パーキンソン病患者における運動イメージによる歩行リハビリテーションの効果 (GAITimagery)

バックグラウンド：

運動イメージ (MI) は、ニューロリハビリテーションにおける新しい手法です。 現在の証拠は、パーキンソン病 (PD) と診断された人々がこの技術を実行できることを支持しています。 ただし、この病状におけるその有効性を評価する試験はほとんどありません。 一部の身体リハビリテーション プログラムでは、MI を従来の治療に導入するか、MI を画像の観察またはニューロフィードバックと組み合わせることができます。 現在、この手法の効果は、運動能力と認知能力の両方、または日常生活動作のパフォーマンスを含む、非常に不均一な変数で研究されています。 従来の治療に MI を適切な用量で導入すると、初期段階 (Hoehn and Yahr スケールで I-III) の PD 患者よりも大きな利益をもたらす可能性があることを証拠は示しているようです。薬に関係なく、歩行として。 ただし、試験のサンプルサイズが小さく、検証されていないスケールと客観的でないテストが使用されているため、結果を注意深く見る必要があります。 一方、PD 患者の理学療法に MI を追加する際には、治療の費用便益比、その利点、および適用の容易さを考慮に入れる必要があります。

一般的な目的: MI エクササイズと組み合わせた歩行トレーニングが、歩行のバイオメカニクス、日常生活動作の機能、運動能力、および MI なしで歩行トレーニングを行う PD 患者の生活の質の認識に優れた効果をもたらすかどうかを判断する.

具体的な目的:

1. 健康な被験者の同じツールを使用して、歩行の評価と評価者内および評価者間の信頼性の評価に利用できる機器技術の妥当性を研究する。
2. PDと診断された人々におけるMIと組み合わせた歩行訓練プログラムの短期的および中期的な効果を確認すること。
3. 歩行および MI トレーニング プログラムの効果を、MI エクササイズを使用しない歩行リハビリテーション プログラムによって得られた効果と比較すること。
4. MIを伴うリハビリテーションプログラムを受ける前後のPD患者の歩行パターンを、同じ年齢、性別、身長の健康な高齢者の歩行パターンと対比すること。
5. MI 演習と組み合わせた歩行トレーニング プログラムを実行する前後に、PD の兆候の影響を最も受けている半体と臨床的変化の少ない半体との間の歩行の生体力学の違いを観察する。

材料と方法:

評価セッションは、治療前、介入終了時、介入終了後 3 か月の 3 回行われます。 各評価セッションでは、臨床的部分と生体力学的部分が実施されます。 生体力学的評価は、10 メートルの歩行通路で 7 つの慣性センサーを使用して行われます。 慣性センサーまたは慣性測定ユニット (IMU) は、ジャイロスコープ、加速度計、磁力計の 3 つの異なるセンサーで構成され、回転、直線加速度、および地球の磁場に対する磁北に関する情報を収集できます。 臨床評価の一部には、日常生活動作における機能の評価、運動能力、およびさまざまなアンケートと評価スケールによる生活の質の認識が含まれます。

介入：

この研究の実験群と対照群の両方が同一の歩行理学療法プログラムを実行しますが、運動イメージ演習は実験群に含まれます。

歩行演習は、特定の歩行特性を改善することを目的としているため、次のものが含まれます。

• 長さストライドのエクササイズ : 特定のストライド長に到達するために地面を視覚的に合図して歩く、2 cm の高さで水平ポールを使って歩く、階段の上を歩く、トレッドミル ウォーク。
• メトロノームを使用したケイデンス トレーニングの演習。
• 以前のエクササイズとトレッドミルで提供された視覚的および聴覚的フィードバックを組み合わせることによる、歩行速度トレーニングのためのエクササイズ
• 足関節、膝関節、股関節の可動性を介して、歩行の立脚期および振動期におけるキネマティック マイルストーンをトレーニングするためのエクササイズ。

セッション内のモーター イメージ エクササイズは、各歩行エクササイズの前に座位で実行されます。 指示は音声録音によって管理されます。 目を閉じた被験者は、認知プロセスを導く一般的なガイドラインが与えられている間、歩行タスクを実行している自分を想像します。 指示には、被験者が開始位置からどのようにいるか、および想像プロセス中に注意を払う必要があるさまざまな体の動きが説明されています。 指示を通じて、参加者は自分自身のイメージを作成し、エクササイズを実行しながら運動感覚を知覚します。 各モーター イメージ エクササイズの所要時間は 8 分間です。