파킨슨병 환자의 운동심상을 이용한 보행재활의 효과 (GAITimagery)

배경:

모터 이미지(MI)는 신경 재활의 새로운 기술입니다. 현재의 증거는 파킨슨병(PD) 진단을 받은 사람들이 이 기술을 수행할 수 있는 능력을 뒷받침합니다. 그러나이 병리학에서 그 효과를 평가하는 시험은 거의 없습니다. 일부 신체 재활 프로그램에서는 MI가 기존 치료에 도입되거나 MI가 이미지 관찰 또는 뉴로피드백과 결합될 수 있습니다. 현재 이 기술의 효과는 운동 및 인지 능력 또는 일상 생활 활동 수행을 포함하여 매우 이질적인 변수에서 연구되었습니다. 증거는 MI를 기존 치료에 적절한 용량으로 도입하면 초기 단계(Hoehn 및 Yahr 척도의 I-III)의 PD 환자보다 특히 일상적인 행동 및 기능적 움직임에서 더 큰 이점을 유도할 수 있음을 나타내는 것으로 보입니다. 약물에 관계없이 보행으로. 그러나 실험의 작은 표본 크기와 검증되지 않은 척도 및 비객관적 테스트를 사용하기 때문에 결과를 주의 깊게 볼 필요가 있습니다. 한편, 치료의 비용-편익 비율, 이점 및 적용 용이성은 PD 환자의 물리 치료에 MI를 추가할 때 고려해야 할 중요한 요소입니다.

일반 목적: MI 운동과 결합된 보행 훈련이 MI 없이 보행 훈련을 하는 PD 환자의 보행의 생체 역학, 일상 생활 활동의 기능, 운동 능력 및 삶의 질에 대한 인식에 우수한 영향을 미치는지 확인 .

구체적인 목표:

1. 건강한 피험자에서 동일한 도구를 사용하여 보행 평가에 사용할 수 있는 도구 기술의 타당성과 평가자 내 및 평가자 간 신뢰도를 연구합니다.
2. PD로 진단된 사람들에게 MI와 결합된 보행 훈련 프로그램의 중단기적 효과를 확인하기 위해.
3. 보행 및 MI 훈련 프로그램의 효과와 MI 운동 없이 보행 재활 프로그램을 통해 얻은 효과를 비교합니다.
4. MI로 재활 프로그램을 받기 전과 후에 PD를 가진 사람들의 보행 패턴을 동일한 연령, 성별 및 키의 건강한 노인의 보행 패턴과 대조합니다.
5. MI 운동과 결합된 보행 훈련 프로그램을 수행하기 전과 후에 PD의 징후에 의해 가장 영향을 받는 반체와 임상적 변화가 적은 반체 사이의 보행 생체 역학의 차이를 관찰합니다.

재료 및 방법:

평가 세션은 치료 전, 중재 종료 시, 중재 종료 3개월 후 총 3회 실시됩니다. 각 평가 세션에서 임상 부분과 생체 역학 부분이 수행됩니다. 생체역학적 평가는 10미터 도보 복도에서 7개의 관성 센서를 사용하여 수행됩니다. 관성 센서 또는 관성 측정 장치(IMU)는 자이로스코프, 가속도계 및 자력계의 세 가지 센서로 구성되며 지구 자기장에 대한 회전, 선형 가속도 및 자북에 대한 정보를 수집할 수 있습니다. 임상 평가의 일부는 다양한 설문지와 평가 척도를 통해 일상 생활 활동의 기능, 운동 능력 및 삶의 질에 대한 인식을 평가하는 것입니다.

간섭:

본 연구의 실험군과 대조군 모두 동일한 보행물리치료 프로그램을 시행하되, 실험군에는 운동심상운동이 포함된다.

보행 운동은 특정 보행 특성을 개선하는 것을 목표로 하므로 다음이 포함됩니다.

• 길이 보폭 운동: 특정 보폭에 도달하기 위해 지면에서 시각적 신호에 따라 걷기, 2cm 높이에서 수평 기둥을 사용하여 걷기, 계단 위로 걷기, 러닝머신 걷기.
• 메트로놈을 사용한 케이던스 훈련을 위한 연습.
• 이전 운동과 런닝머신에서 제공되는 시각 및 청각 피드백을 결합하여 보행 속도 훈련을 위한 운동
• 발목, 무릎 및 고관절의 가동성을 통해 보행의 입각기 및 진동 단계에서 운동학적 이정표를 훈련하기 위한 운동.

세션 내의 모터 이미지 운동은 각 보행 운동 전에 앉은 자세에서 수행됩니다. 지침은 음성 녹음을 통해 관리됩니다. 눈을 감은 피험자는 인지 과정을 안내하는 일반적인 지침이 제공되는 동안 보행 작업을 수행하는 자신을 상상합니다. 지침은 피험자가 시작 위치에서 어떻게 시작하는지와 상상하는 과정에서 그가 주의를 기울여야 하는 다양한 신체 움직임을 설명합니다. 지시를 통해 참가자는 자신의 이미지를 생성하고 운동을 수행하는 동안 운동 감각을 인식합니다. 각 운동 심상 연습 시간은 8분입니다.