A motoros képekkel végzett járásrehabilitáció hatásai Parkinson-kórban szenvedőknél (GAITimagery)

Háttér:

A motoros képalkotás (MI) egy új technika a neurorehabilitációban. A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják, hogy a Parkinson-kórral (PD) diagnosztizált emberek képesek ezt a technikát alkalmazni. A patológiában való hatékonyságát értékelő vizsgálatok azonban kevések. Egyes fizikai rehabilitációs programokban az MI-t bevezetik a hagyományos kezelésbe, vagy az MI kombinálható képek vagy neurofeedback megfigyelésével. Jelenleg ennek a technikának a hatását nagyon heterogén változókban tanulmányozták, beleértve a motoros és kognitív képességeket vagy a mindennapi tevékenységek teljesítményét. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a szívinfarktus bevezetése a hagyományos kezelésbe megfelelő dózissal nagyobb előnyökkel járhat a korai stádiumban (I-III. a Hoehn-Yahr-skála szerint) szenvedő betegeknél, különösen a napi cselekvések és funkcionális mozgások esetében. járásként, gyógyszertől függetlenül. A kísérletek kis mintája, valamint a nem validált skálák és a nem objektív tesztek használata azonban szükségessé teszi az eredmények körültekintését. Másrészt a terápia költség-haszon aránya, előnyei és könnyű alkalmazása jelentős tényezők, amelyeket figyelembe kell venni, amikor a PD-ben szenvedő betegek fizioterápiás kezelését a MI-vel egészítik ki.

Általános cél: Meghatározni, hogy a járási edzés és az MI gyakorlatokkal kombinált járásképzés jobb hatással van-e a járás biomechanikájára, a mindennapi tevékenységek funkcionalitására, a motoros kapacitásra és a PD-ben szenvedő emberek életminőségének észlelésére, amely járástréning MI nélkül .

Konkrét célok:

1. A járás, valamint az intra- és inter-rater megbízhatóság értékelésére rendelkezésre álló műszeres technika validitásának tanulmányozása ugyanazzal az eszközzel egészséges alanyokban.
2. Az MI-vel kombinált járástréning program rövid és középtávú hatásának ellenőrzése PD-vel diagnosztizált embereknél.
3. A járás- és MI-tréningprogram hatásainak összehasonlítása az MI-gyakorlatok nélküli járásrehabilitációs program hatásaival.
4. Összehasonlítani a PD-ben szenvedők járásmódját az MI-vel végzett rehabilitációs program előtt és után, az azonos korú, nemű és magasságú, egészséges idős emberek járásmódjával.
5. MI gyakorlatokkal kombinált járástréning program végrehajtása előtt és után megfigyelni a járásbiomechanika különbségeit a PD jelei által leginkább érintett féltest és a kevésbé klinikai elváltozást mutató féltest között.

Anyagok és módszer:

Az értékelő ülés három alkalommal történik: a kezelés előtt, a beavatkozás végén és 3 hónappal a beavatkozás befejezése után. Minden értékelési munkamenetben egy klinikai és egy biomechanikai rész kerül végrehajtásra. A biomechanikai értékelés 7 inerciális érzékelővel történik egy 10 méteres sétálófolyosón. Az inerciális érzékelő vagy inerciális mérőegység (IMU) három különböző érzékelőből áll: giroszkópból, gyorsulásmérőből és magnetométerből, amelyek képesek információkat gyűjteni a kanyarokról, a lineáris gyorsulásról és a mágneses északról a Föld mágneses mezőjéhez képest. A klinikai értékelés része a mindennapi életben való funkcionalitás, a motoros kapacitás, az életminőség megítélésének értékelése különböző kérdőívek és értékelési skálák segítségével.

Közbelépés:

A jelen tanulmány kísérleti és kontrollcsoportja is azonos járásfizioterápiás programot fog végrehajtani, azonban a motoros képi gyakorlatok is bekerülnek a kísérleti csoportba.

A járásgyakorlatok célja bizonyos járási jellemzők javítása, így ezek a következőket tartalmazzák:

• Gyakorlatok lépéshosszhoz : séta vizuális jelzésekkel a talajon egy bizonyos lépéshossz eléréséhez, séta vízszintes rudak segítségével 2 cm magasságban, séta lépcsőn, futópadon.
• Gyakorlatok a ritmus edzéshez metronóm segítségével.
• Gyakorlatok a járássebesség edzéséhez a korábbi gyakorlatokban és a futópadon adott vizuális és hallási visszajelzések kombinálásával
• Gyakorlatok a kinematikai mérföldkövek képzésére a járás tartási és oszcillációs fázisában a boka-, térd- és csípőízületek mozgékonyságán keresztül.

Az edzésen belüli motoros képi gyakorlatokat ülő helyzetben kell végrehajtani minden járásgyakorlat előtt. Az utasításokat hangfelvételen keresztül adják meg. A csukott szemű alany elképzeli, hogy a járásfeladatot végzi el, miközben megadják a kognitív folyamatot irányító általános irányelveket. Az instrukciók leírják, hogy az alany hogyan áll a kiindulási helyzetből, és milyen különböző testmozgásokra kell figyelnie a képzelet során. Az instrukciókon keresztül a résztvevő képet alkot magáról, és érzékeli a kinesztéziát a gyakorlat végrehajtása közben. Az egyes motoros képalkotási gyakorlatok időtartama 8 perc.