Effecten van looprevalidatie met motorische beelden bij mensen met de ziekte van Parkinson (GAITimagery)

Achtergrond:

Motor imagery (MI) is een nieuwe techniek in neurorevalidatie. Huidig ​​​​bewijs ondersteunt het vermogen van mensen met de diagnose van de ziekte van Parkinson (PD) om deze techniek uit te voeren. De onderzoeken die de effectiviteit ervan bij deze pathologie beoordelen, zijn echter schaars. In sommige fysieke revalidatieprogramma's wordt MI geïntroduceerd in conventionele behandeling of kan MI worden gecombineerd met observatie van beelden of neurofeedback. Momenteel is het effect van deze techniek bestudeerd in zeer heterogene variabelen, waaronder zowel motorische als cognitieve vaardigheden of het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Het bewijs lijkt erop te wijzen dat de introductie van MI in de conventionele behandeling, met een adequate dosis, grotere voordelen kan hebben dan mensen met de ziekte van Parkinson in vroege stadia (I-III op de Hoehn- en Yahr-schaal), vooral bij dagelijkse handelingen en bewegingen die functioneel zijn zoals als gang, ongeacht medicatie. De kleine steekproefomvang van de onderzoeken en het gebruik van niet-gevalideerde schalen en niet-objectieve tests maken het echter noodzakelijk dat de resultaten met de nodige voorzichtigheid worden bekeken. Aan de andere kant zijn de kosten-batenverhouding van de therapie, de voordelen en de gemakkelijke toepassing ervan belangrijke factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het toevoegen van MI aan fysiotherapeutische behandeling bij mensen met de ziekte van Parkinson.

Algemene doelstelling: bepalen of looptraining in combinatie met MI-oefeningen een superieur effect heeft op de biomechanica van het lopen, functionaliteit in activiteiten van het dagelijks leven, motorische capaciteit en de perceptie van de kwaliteit van leven bij mensen met de ziekte van Parkinson, die looptraining zonder MI .

Specifieke doelen:

1. De validiteit bestuderen van de instrumentele techniek die beschikbaar is voor de evaluatie van het looppatroon en de intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid met hetzelfde hulpmiddel bij gezonde proefpersonen.
2. Om het effect op korte en middellange termijn te controleren van een looptrainingsprogramma in combinatie met MI bij mensen met de diagnose PD.
3. Vergelijken van de effecten van het loop- en MI-trainingsprogramma met de effecten verkregen door een looprevalidatieprogramma zonder MI-oefeningen.
4. Het looppatroon van mensen met de ziekte van Parkinson voor en na het ondergaan van een revalidatieprogramma met MI contrasteren met dat van gezonde ouderen van dezelfde leeftijd, hetzelfde geslacht en dezelfde lengte.
5. Observeren van de verschillen in de biomechanica van het lopen tussen het hemilichaam dat het meest wordt beïnvloed door de tekenen van de ziekte van Parkinson en het hemilichaam met minder klinische veranderingen, voor en na het uitvoeren van een looptrainingsprogramma in combinatie met MI-oefeningen.

Materialen en methode:

De evaluatiesessie vindt drie keer plaats: vóór de behandeling, aan het einde van de ingreep en 3 maanden na afloop van de ingreep. In elke evaluatiesessie wordt een klinisch gedeelte en een biomechanisch gedeelte uitgevoerd. De biomechanische evaluatie zal worden uitgevoerd met behulp van 7 traagheidssensoren in een loopgang van 10 meter. De traagheidssensor of traagheidsmeeteenheid (IMU) bestaat uit drie verschillende sensoren: gyroscoop, versnellingsmeter en magnetometer, die informatie kunnen verzamelen over de windingen, lineaire versnelling en het magnetische noorden ten opzichte van het aardmagnetisch veld. Het deel van de klinische evaluatie omvat de evaluatie van de functionaliteit in de activiteiten van het dagelijks leven, de motorische capaciteit en de perceptie van de kwaliteit van leven door middel van verschillende vragenlijsten en beoordelingsschalen.

Interventie:

Zowel de experimentele als de controlegroep van deze studie zullen een identiek loopfysiotherapieprogramma uitvoeren, maar motorische beeldvormingsoefeningen zullen in de experimentele groep worden opgenomen.

De loopoefeningen zijn gericht op het verbeteren van specifieke loopkenmerken, dus ze omvatten:

• Oefeningen voor lengtepas: loop met visuele aanwijzingen op de grond om een ​​bepaalde paslengte te bereiken, loop met horizontale stokken op 2 cm hoogte, loop over treden, loopbandloop.
• Oefeningen voor cadanstraining met behulp van een metronoom.
• Oefeningen voor loopsnelheidstraining door de visuele en auditieve feedback van eerdere oefeningen en op de loopband te combineren
• Oefeningen voor het trainen van kinematische mijlpalen tijdens de stand- en oscillatiefase van het lopen door de mobiliteit van de enkel-, knie- en heupgewrichten.

De motorische imaginatie-oefeningen binnen een sessie worden voorafgaand aan elke loopoefening zittend uitgevoerd. De instructies worden gegeven door middel van een spraakopname. De proefpersoon met gesloten ogen stelt zich voor dat hij de looptaak ​​uitvoert, terwijl de algemene richtlijnen die het cognitieve proces sturen, worden gegeven. De instructies beschrijven hoe de proefpersoon is vanuit de uitgangspositie en de verschillende lichaamsbewegingen waar hij op moet letten tijdens het verbeeldingsproces. Door middel van de instructies creëert de deelnemer een beeld van zichzelf en neemt hij de kinesthesie waar tijdens het uitvoeren van de oefening. De duur van elke motorische verbeeldingsoefening is 8 minuten.