运动想象步态康复对帕金森病患者的影响 (GAITimagery)

背景：

运动想象 (MI) 是神经康复中的一项新技术。 目前的证据支持被诊断患有帕金森病 (PD) 的人有能力执行这项技术。 然而，评估其在这种病理学中有效性的试验很少。 在一些身体康复计划中，MI被引入到常规治疗中，或者，MI可以与图像观察或神经反馈相结合。 目前，这项技术的效果已经在高度异质的变量中进行了研究，包括运动和认知能力或日常生活活动的表现。 证据似乎表明，在常规治疗中引入足够剂量的 MI 可能会比早期 PD 患者（Hoehn 和 Yahr 量表上的 I-III）带来更大的益处，尤其是在日常动作和功能性运动方面作为步态，与药物无关。 然而，试验样本量小，使用未经验证的量表和非客观测试，因此有必要谨慎看待结果。 另一方面，在 PD 患者的物理治疗中加入 MI 时，该疗法的成本效益比、它的好处和它的易用性是需要考虑的重要因素。

总体目标：确定步态训练结合 MI 练习是否对 PD 患者的步态生物力学、日常生活活动功能、运动能力和生活质量的感知有更好的效果，而没有 MI 的步态训练.

具体目标：

1. 研究可用于评估步态的仪器技术的有效性以及使用相同工具在健康受试者中评估者内部和评估者之间的可靠性。
2. 检查步态训练计划结合 MI 对诊断为 PD 患者的短期和中期效果。
3. 比较步态和 MI 训练计划的效果与通过没有 MI 练习的步态康复计划获得的效果。
4. 将 PD 患者在接受 MI 康复计划前后的步态模式与同年龄、性别和身高的健康老年人的步态模式进行对比。
5. 观察受 PD 体征影响最严重的半身和临床改变较少的半身在执行步态训练计划结合 MI 练习前后的步态生物力学差异。

材料与方法：

评估会议将进行三次：治疗前、干预结束时和干预结束后3个月。 在每个评估环节中，将进行临床部分和生物力学部分。 生物力学评估将在 10 米步行走廊中使用 7 个惯性传感器进行。 惯性传感器或惯性测量单元 (IMU) 由三种不同的传感器组成：陀螺仪、加速度计和磁力计，能够收集关于地球磁场的转动、线性加速度和磁北的信息。 临床评估部分包括通过不同的问卷和评估量表评估日常生活活动中的功能、运动能力和对生活质量的感知。

干涉：

本研究的实验组和对照组都将执行相同的步态物理治疗计划，但是，运动想象练习将包括在实验组中。

步态练习旨在改善特定的步态特征，因此它们将包括：

• 步幅练习：在地面上以视觉提示行走以达到一定的步幅，在 2 厘米的高度上使用水平杆行走，跨台阶行走，跑步机行走。
• 使用节拍器进行 Cadence 训练的练习。
• 通过结合先前练习和跑步机上提供的视觉和听觉反馈进行步态速度训练练习
• 通过踝关节、膝关节和髋关节的活动性，在步态的站立和摆动阶段训练运动学里程碑的练习。

在每次步态练习之前，将以坐姿进行会话中的运动想象练习。 这些说明将通过录音进行管理。 闭着眼睛的受试者想象自己执行步态任务，同时给出指导认知过程的一般准则。 说明描述了主体如何从起始位置开始，以及他在想象过程中必须注意的不同身体动作。 通过说明，参与者创建自己的形象并在进行练习时感知运动感觉。 每个运动想象练习的持续时间为 8 分钟。