Effekter af gangrehabilitering med motoriske billeder hos mennesker med Parkinsons sygdom (GAITimagery)

Baggrund:

Motorisk billedsprog (MI) er en ny teknik inden for neurorehabilitering. Aktuelle beviser understøtter evnen hos mennesker diagnosticeret med Parkinsons sygdom (PD) til at udføre denne teknik. Imidlertid er de forsøg, der vurderer dets effektivitet i denne patologi, knappe. I nogle fysiske rehabiliteringsprogrammer introduceres MI til konventionel behandling, eller MI kan kombineres med observation af billeder eller neurofeedback. På nuværende tidspunkt er effekten af ​​denne teknik blevet undersøgt i meget heterogene variabler, herunder både motoriske og kognitive evner eller udførelse af daglige aktiviteter. Evidensen synes at indikere, at introduktionen af ​​MI til konventionel behandling, med en passende dosis, kan inducere større fordele i forhold til mennesker med PD i tidlige stadier (I-III på Hoehn og Yahr-skalaen), især i daglige handlinger og bevægelser, der fungerer som f.eks. som gang, uanset medicin. Den lille stikprøvestørrelse af forsøgene og brugen af ​​ikke-validerede skalaer og ikke-objektive test gør det dog nødvendigt, at resultaterne ses med forsigtighed. På den anden side er cost-benefit-forholdet ved terapien, dens fordele og dens nemme anvendelse væsentlige faktorer, der skal tages i betragtning, når man tilføjer MI til fysioterapibehandling hos mennesker med PD.

Overordnet mål: At afgøre, om gangtræning kombineret med MI-øvelser har en overlegen effekt på gangens biomekanik, funktionalitet i dagligdagens aktiviteter, motorisk kapacitet og opfattelsen af ​​livskvaliteten hos mennesker med PD, som gangtræning uden MI .

Specifikke mål:

1. At studere validiteten af ​​den tilgængelige instrumentelle teknik til evaluering af gangart og intra- og inter-bedømmer-pålidelighed med det samme værktøj hos raske forsøgspersoner.
2. For at kontrollere effekten på kort og mellemlang sigt af gangtræningsprogram kombineret med MI hos personer med diagnosen PD.
3. At sammenligne virkningerne af gang- og MI træningsprogrammet med de effekter opnået gennem et gangrehabiliteringsprogram uden MI-øvelser.
4. At kontrastere gangmønsteret for mennesker med PD før og efter at have gennemgået et genoptræningsprogram med MI, med det for raske ældre mennesker af samme alder, køn og højde.
5. At observere forskellene i gangens biomekanik mellem det hemilegeme, der er mest påvirket af tegn på PD, og ​​det hemibody med mindre klinisk ændring, før og efter udførelse af et gangtræningsprogram kombineret med MI-øvelser.

Materialer og metode:

Evalueringssessionen vil blive gennemført tre gange: før behandlingen, ved afslutningen af ​​interventionen og 3 måneder efter, at interventionen er afsluttet. I hver evalueringssession vil der blive gennemført en klinisk del og en biomekanisk del. Den biomekaniske evaluering vil blive udført ved hjælp af 7 inertisensorer i en 10-meters gangkorridor. Inertialsensoren eller inertimåleenheden (IMU) består af tre forskellige sensorer: gyroskop, accelerometer og magnetometer, der er i stand til at indsamle information om svingene, lineær acceleration og magnetisk nord i forhold til jordens magnetfelt. Delen af ​​den kliniske evaluering omfatter evaluering af funktionaliteten i dagligdagens aktiviteter, den motoriske kapacitet og opfattelsen af ​​livskvalitet gennem forskellige spørgeskemaer og vurderingsskalaer.

Intervention:

Både forsøgs- og kontrolgruppen i denne undersøgelse vil udføre et identisk gangfysioterapiprogram, dog vil motoriske billedøvelser blive inkluderet i forsøgsgruppen.

Gangøvelserne er rettet mod at forbedre specifikke gangegenskaber, så de vil omfatte:

• Øvelser for længdeskridt : gå med visuelle signaler på jorden for at nå en vis skridtlængde, gå med vandrette stænger i en højde på 2 cm, gå over trin, gå på løbebånd.
• Øvelser til kadencetræning ved hjælp af en metronom.
• Øvelser til træning af ganghastighed ved at kombinere den visuelle og auditive feedback fra tidligere øvelser og på løbebåndet
• Øvelser til træning af kinematiske milepæle i gang- og svingningsfasen gennem mobiliteten af ​​ankel-, knæ- og hofteled.

De motoriske billedøvelser inden for en session udføres i siddende stilling forud for hver gangøvelse. Instruktionerne vil blive administreret gennem en stemmeoptagelse. Forsøgspersonen med lukkede øjne forestiller sig, at han udfører gangopgaven, mens de generelle retningslinjer, der guider den kognitive proces, gives. Instruktionerne beskriver, hvordan motivet er fra udgangspositionen og de forskellige kropsbevægelser, som han skal være opmærksom på under forestillingsprocessen. Gennem instruktionerne skaber deltageren et billede af sig selv og opfatter kinæstesien, mens han udfører øvelsen. Varigheden af ​​hver motorisk billedøvelse er 8 minutter.