子宮頸がんスクリーニングの現状を打破する分光法と人工知能
2022年2月2日 更新者:IWK Health Centre
子宮頸がんの現状を打破する分光法と人工知能
子宮頸がんは 2 分ごとに 1 人の女性を殺し、これらの女性の 90% は低中所得国の出身です。
生体液を使用した新たに開発された検査は、脳腫瘍や子宮内膜がんなどの疾患マーカーの特定に成功していることが証明されています。
初期の研究では、検証済みのヒトパピローマウイルス (HPV) 検査標本を使用して、この技術が婦人科がんの可能性も示していることが明らかになりました。
より簡単に採取できる尿サンプルは、女性にとってスクリーニングをより利用しやすく、受け入れやすいものにする可能性があります。
分光法は移植可能で比較的単純な技術です。結果は瞬時に再現可能で信頼できます。
分光法が尿中の HPV を検出することで潜在的な CIN 2+ を特定できることを確認したら、検査を小型化し、ポイント オブ ケア検査に適合させることができます。
これは、現在利用可能なものよりも経済的でロジスティクスが簡単になります。消耗品やサンプルの前処理は必要ありません。
異常な子宮頸部スクリーニングを受けた女性と対照として正常なスクリーニングを受けた女性が募集され、子宮頸部と尿のサンプルが取得されます。
これらは、標準的な方法を使用してHPV DNAについてテストされ、HPVの分光法によってもテストされます。
これらの分光信号は、人工知能を使用して分析されます。
結果はコルポスコピーで得られた組織サンプルと比較されます。
これにより、新しい分光法テストの評価が可能になります。
この予備研究は、単純で手頃な価格のスクリーニングとしての分光法を使用して、子宮頸がんのスクリーニングを根本的に変えることができるという概念を証明することを目的としています。
ポイントオブケア機能を備えた検査を可能にすることは、先進国の女性にとって大きな意味を持ち、子宮頸部細胞診と HPV 検査が重大な物流上の問題を抱えている低中所得国の女性にとってより重要です。
非侵襲的な検査は、多くの女性に好まれます。
私たちは、分光法が低中所得国 (LMIC) における「スクリーニングなし」の現状を打破し、子宮頸がんの撲滅を加速させ、今後 50 年間で 1,500 万人の死亡を回避すると信じています。
調査の概要
詳細な説明
インフォームド コンセントを得た後、すべての登録参加者から子宮頸部および尿の標本を取得します。
疾患群の子宮頸部生検は、通常のコルポスコピー プロトコルに従ってプロバイダーの裁量で実施されます。
子宮頸部の標本は婦人科医によって収集され、尿サンプルは参加者によって収集されます。
ニューファンドランド州セントジョンズにあるニューファンドランド公衆衛生研究所で、ゴールドスタンダードとして機能するcobas 4800 HPVテスト(Roche Diagnostics)を使用して、尿および子宮頸部サンプルのアリコートをHPV DNAについてテストします。
ただし、cobas テストでは、14 の高リスク HPV 遺伝子型のうち 2 つ (16 型と 18 型) のみを特異的に識別します。
したがって、オンタリオ州キッチナーの Seegene 研究所で 2 番目のアリコート セットをテストし、14 の高リスク遺伝子型すべての完全な遺伝子型プロファイルと、次世代 HPV テストである Anyplex HPV DNA テスト (Seegene Inc) を使用した定量的 HPV 結果を取得します。 .
尿サンプルはまた、赤外線 (IR) 分光法によって個別にテストされ、シグナルは、HPV を検出するためにランカスター大学、工学部、レーマン教授の研究室によって分析されます。
スペクトロスコピーの結果は、遺伝子型を含む HPV 検査の結果と比較され、尿検査を特に参照して、検体の種類間および検査技術間の一致性が判断されます。
生検により、CIN2+ は、尿の HPV 検査と比較して、尿分光検査の感度と特異性を決定するための臨床的エンドポイントとして機能することが確認されました。子宮頸部 HPV の結果は、参照方法として機能します。
私たちは、米国とインドに拠点を置くバイオテクノロジー企業である NSV-Tech と提携しています。NSV-Tech は、タブレット ベースのテクノロジーを使用した人工知能とがんスクリーニングの経験があります。
分光信号は NSV-Tech と共有され、人工ニューラル ネットワーク (ANN) が開発されます。
グラウンド トゥルース (生検で異常な子宮頸部細胞 (CIN2) + 組織像が確認された) に関連付けられた分光法の出力を使用して、ANN を開発し、この臨床的に関連するエンドポイントの診断精度を向上させ、主観性を排除します。
この研究は、分光法による HPV の検出能力に依存しています。
研究チームは、これが実現可能であると確信しています。
前述のように、研究チームのメンバーは、標準的な HPV 検出方法を使用して以前に分析された参照尿サンプルを見直して、分光法が実行可能なオプション方法であることを確認しています。
コントロール検体の収集と分析には、標準的な方法が使用されます。
データ収集は、適切な患者数と、そのような試験のために患者を募集する実績のあるアカデミックコルポスコピークリニックで行われます。
英国の分光法における分光法の分析は、生物学的サンプルの評価において重要な経験を持つラボにあります。
このプロジェクトの国際協力は重要であり、新しい技術とスクリーニング試験の経験を持つ子宮頸がんの予防における世界クラスのリーダーを結集させます。
研究の種類
観察的
入学 (予想される)
200
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:James R Bentley, MBChB
- 電話番号:902-470-6460
- メール:james.bentley@nshealth.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Janet L Slaunwhite
- 電話番号:902-470-6464
- メール:janet.slaunwhite@iwk.nshealth.ca
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
はい
受講資格のある性別
女性
サンプリング方法
確率サンプル
調査対象母集団
カナダのノバスコシア州ハリファックスにある IWK ヘルス センターとノバスコシア ヘルスで標準的な HPV スクリーニングを受けている女性
説明
包含基準:
- カナダのノバスコシア州ハリファックスにある IWK ヘルス センターとノバスコシア ヘルスで標準的な HPV スクリーニングを受けている女性
除外基準:
-
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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介入
ノバスコシア ヘルスの婦人科 - 腫瘍科のコルポスコピー クリニックで診察を受けた女性
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尿サンプルはIR分光法によって個別に検査され、それらの結果はHPVの標準的な検査手順と比較されます
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コントロール
一般婦人科クリニックおよび Izaak Walton Killam (IWK) Health Center で診察を受け、正常な子宮頸部スクリーニング ラボ レポートを提出した女性
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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尿中のハイリスク HPV を検出する分光法の能力を調査する
時間枠:18ヶ月
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I R 分光法による新しい技術を使用して、尿中の HPV の検出を確認する
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18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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分光法による HPV 検出と検証済みの HPV DNA テストとの一致を測定します。
時間枠:18ヶ月
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I R 分光法を使用した標準的な HPV 検査と新しい方法の比較
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18ヶ月
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HPV の尿分光法の感度と特異性を決定します。
時間枠:18ヶ月
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分光法が検証済みの HPV DNA 検査に劣らず、臨床的に許容できることを示す
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18ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Pathak N, Dodds J, Zamora J, Khan K. Accuracy of urinary human papillomavirus testing for presence of cervical HPV: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014 Sep 16;349:g5264. doi: 10.1136/bmj.g5264.
- Ogilvie GS, van Niekerk D, Krajden M, Smith LW, Cook D, Gondara L, Ceballos K, Quinlan D, Lee M, Martin RE, Gentile L, Peacock S, Stuart GCE, Franco EL, Coldman AJ. Effect of Screening With Primary Cervical HPV Testing vs Cytology Testing on High-grade Cervical Intraepithelial Neoplasia at 48 Months: The HPV FOCAL Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Jul 3;320(1):43-52. doi: 10.1001/jama.2018.7464. Erratum In: JAMA. 2018 Dec 4;320(21):2273.
- Paraskevaidi M, Morais CLM, Lima KMG, Snowden JS, Saxon JA, Richardson AMT, Jones M, Mann DMA, Allsop D, Martin-Hirsch PL, Martin FL. Differential diagnosis of Alzheimer's disease using spectrochemical analysis of blood. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 Sep 19;114(38):E7929-E7938. doi: 10.1073/pnas.1701517114. Epub 2017 Sep 5.
- Sargent A, Fletcher S, Bray K, Kitchener HC, Crosbie EJ. Cross-sectional study of HPV testing in self-sampled urine and comparison with matched vaginal and cervical samples in women attending colposcopy for the management of abnormal cervical screening. BMJ Open. 2019 Apr 29;9(4):e025388. doi: 10.1136/bmjopen-2018-025388.
- Mayrand MH, Duarte-Franco E, Rodrigues I, Walter SD, Hanley J, Ferenczy A, Ratnam S, Coutlee F, Franco EL; Canadian Cervical Cancer Screening Trial Study Group. Human papillomavirus DNA versus Papanicolaou screening tests for cervical cancer. N Engl J Med. 2007 Oct 18;357(16):1579-88. doi: 10.1056/NEJMoa071430.
- Jackson R, Wang L, Jembere N, Murphy J, Kupets R. Why Do Women Get Cervical Cancer in an Organized Screening Program in Canada? J Low Genit Tract Dis. 2019 Jan;23(1):1-6. doi: 10.1097/LGT.0000000000000450.
- Nishri ED, Sheppard AJ, Withrow DR, Marrett LD. Cancer survival among First Nations people of Ontario, Canada (1968-2007). Int J Cancer. 2015 Feb 1;136(3):639-45. doi: 10.1002/ijc.29024. Epub 2014 Jul 9.
- McGahan CE, Linn K, Guno P, Johnson H, Coldman AJ, Spinelli JJ, Caron NR. Cancer in First Nations people living in British Columbia, Canada: an analysis of incidence and survival from 1993 to 2010. Cancer Causes Control. 2017 Oct;28(10):1105-1116. doi: 10.1007/s10552-017-0950-7. Epub 2017 Sep 8.
- Brenner DR, Weir HK, Demers AA, Ellison LF, Louzado C, Shaw A, Turner D, Woods RR, Smith LM; Canadian Cancer Statistics Advisory Committee. Projected estimates of cancer in Canada in 2020. CMAJ. 2020 Mar 2;192(9):E199-E205. doi: 10.1503/cmaj.191292. Epub 2020 Mar 2.
- Organization WH. Global strategy towards eliminating cervical cancer as a public health problem 2020. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/draft-global-strategy-towards-eliminating-cervical-cancer-as-a-public-health-problem
- GLOBOCAN 2018: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2018: International Agency for Reserach on Cancer and World Health Organization. Available from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/23-Cervix-Uteri-fact-sheet.pdf.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
2022年3月1日
一次修了 (予期された)
2022年9月30日
研究の完了 (予期された)
2022年9月30日
試験登録日
最初に提出
2022年2月2日
QC基準を満たした最初の提出物
2022年2月2日
最初の投稿 (実際)
2022年2月11日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年2月11日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年2月2日
最終確認日
2021年8月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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