テント上開頭術におけるオピオイドを使用しない麻酔後の回復の加速

開頭手術の麻酔は、脳灌流の維持に重点を置き、頭蓋内圧の上昇につながる可能性のある要因を回避し、術後の早期の神経学的回復を目指します。 ここ数十年間、オピオイドは常に周術期の疼痛管理の主力であり、標準治療であるオピオイドベースの麻酔 (OBA) として重要な役割を果たしてきました。 しかし、オピオイドの使用は、呼吸抑制、長期にわたる鎮静、術後の吐き気と嘔吐 (PONV)、掻痒、イレウス、尿閉、痛覚過敏など、かなりの数の悪影響をもたらします。 これは、開頭術を受ける患者では避けるべきです。過剰な鎮静のために不正確な神経学的検査につながる可能性があり、頭蓋内合併症の初期の兆候を隠す可能性があるためです。 さらに、オピオイド誘発性呼吸抑制は高炭酸ガス血症を引き起こし、脳血流を増加させ、脳浮腫を引き起こす可能性があります。 オピオイド誘発性 PONV は頭蓋内圧の急上昇につながり、開頭術後の患者にとって有害な場合があります。 それにもかかわらず、最適以下の疼痛管理は交感神経の流出を促進し、頭蓋内出血による罹患率と死亡率を増加させる可能性のある高血圧を促進するため、適切な疼痛管理が不可欠です。 これを考慮して、開頭術の麻酔に関する最近の研究では、開頭術後の患者の回復を長引かせる可能性のあるオピオイド関連の副作用を防ぐために、オピオイド節約またはオピオイドを使用しない麻酔 (OFA) へのパラダイム シフトが注目されています。 マルチモーダル鎮痛は、最適な術中および開頭術後の疼痛管理を達成するために、今日の多くの診療にも組み込まれています。 麻酔科医による催眠薬と鎮痛薬の投与をガイドして、適切な麻酔深度と適切な疼痛管理を提供し、投与不足または過剰投与を防止するために、CONOX モニターを術中に使用して催眠効果 (qCon) と有害物質に対する反応の可能性を測定することができます。刺激（qNox）。

この前向き無作為化対照臨床試験は、マレーシアのクアラルンプールにあるマラヤ大学医療センター (UMMC) の脳神経外科手術室および脳神経外科集中治療室 (ICU) で実施され、待機的テント上開頭術を受けた患者の術中および術後の転帰を比較します。オピオイドを使用しない麻酔 (OFA) とオピオイドベースの麻酔 (OBA) を使用する麻酔。