Nopeutunut toipuminen opioidittoman anestesian jälkeen supratentoriaalisessa kraniotomiassa

Kraniotomialeikkauksen anestesia keskittyy aivojen perfuusion ylläpitämiseen, välttäen tekijöitä, jotka voivat johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, ja pyrkii varhaiseen postoperatiiviseen neurologiseen toipumiseen. Viime vuosikymmeninä opioidit ovat aina olleet perioperatiivisen kivunhallinnan tukipilari, ja niillä on tärkeä rooli hoidon standardina - opioidipohjaisena anestesiana (OBA). Opioidien käytöllä on kuitenkin huomattava määrä haittavaikutuksia, kuten hengityslamaa, pitkittynyttä sedaatiota, leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua (PONV), kutinaa, ileusta, virtsan kertymistä ja hyperalgesiaa. Tätä tulee välttää potilailla, joille tehdään kraniotomia, koska ne voivat johtaa epätarkkaan neurologiseen tutkimukseen liiallisen sedaation vuoksi ja voivat peittää kallonsisäisten komplikaatioiden varhaiset merkit. Lisäksi opioidien aiheuttamat hengitysvaikeudet aiheuttavat hyperkapniaa, joka lisää aivojen verenkiertoa ja voi johtaa aivoturvotukseen. Opioidien aiheuttama PONV johtaa kallonsisäisen paineen piikkiin, mikä voi olla haitallista kraniotomiapotilaille. Tästä huolimatta riittävä kivunhallinta on elintärkeää, koska suboptimaalinen kivunhallinta ajaa sympaattista ulosvirtausta edistäen kohonnutta verenpainetta, joka voi lisätä sairastuvuutta ja kuolleisuutta kallonsisäisen verenvuodon kautta. Tämän vuoksi viimeaikaisissa kraniotomiaanestesiassa tehdyissä tutkimuksissa on havaittu paradigman muutos kohti opioideja säästävää tai opioiditonta anestesiaa (OFA) opioideihin liittyvien haittavaikutusten estämiseksi, jotka saattavat pidentää potilaiden toipumista kraniotomiasta. Multimodaalinen analgesia on myös sisällytetty moniin käytäntöihin nykyään optimaalisen intraoperatiivisen ja kallonpoiston jälkeisen kivunhallinnan saavuttamiseksi. CONOX-monitoria voidaan käyttää leikkauksen aikana hypnoottisen vaikutuksen (qCon) ja vasteen todennäköisyyden mittaamiseen, jotta anestesiologit ohjaavat unilääkkeiden ja analgeettien annostelua, jotta saadaan aikaan riittävä anestesian syvyys ja riittävä kivunhallinta sekä estetään ali- tai yliannostus. ärsyke (qNox).

Tämä prospektiivinen satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus suoritetaan Malayan yliopiston lääketieteellisen keskuksen (UMMC) neurokirurgisissa leikkaussaleissa ja neurokirurgisen tehohoidon yksikössä Kuala Lumpurissa, Malesiassa vertaamaan intraoperatiivisia ja postoperatiivisia tuloksia potilailla, joille tehdään elektiivinen supratentoriaalinen kraniotomia. opioiditon anestesia (OFA) ja ne, joissa on opioidipohjainen anestesia (OBA).