ストーリー内のストーリーの評価: 新しい CHHARGE 介入コンポーネント (CHHARGE)

一貫した HIV 検査と生物医学的予防へのアクセスと利用を増やすことは、米国 (US) で同性愛者、バイセクシュアル、および他の男性 (MSM) とセックスをする他の男性の間で流行を終わらせるために重要です。 これは特に、都市部のアフリカ系アメリカ人/黒人の MSM に当てはまります。彼らは、米国で HIV/AIDS の影響を不釣り合いに受けているため 2-4、治療と予防への入り口である一貫した検査の恩恵を受けるでしょう。 ニューヨーク市は米国の大都市圏であり、MSM の間で新たに診断された HIV 感染の数が最も多く、米国の HIV/AIDS (PLWHA) とともに生きるすべての人々の 89 ～ 94% が都市部に住んでいます。 HIV のスティグマは、HIV の治療と予防に対する重要な障壁であり、検査や抗レトロウイルス治療 (ART) へのアクセスを減らします。 生物医学的予防 (例えば、PrEP/PEP の汚名) および HIV 検査に特有の偏見が出現しており、PrEP/PEP および検査を使用する意図に影響を与えています。 さらに、構造的な同性愛嫌悪は PEP の認識と PrEP の使用と負の関連があるため、同性愛嫌悪は予防へのアクセスに対する障壁として特定されています。 交差する HIV 関連の偏見と同性愛嫌悪は、白人の MSM と比較して検査の頻度が低く、未診断の HIV/AIDS とともに生きる可能性が高いアフリカ系アメリカ人/黒人の MSM の間で、HIV 検査と予防に対する特に重大な障壁となる可能性があります。 アフリカ系アメリカ人/黒人の MSM は、個人レベルおよび制度レベルで機能する人種差別社会に住んでいます。 その結果、HIV 関連のスティグマや同性愛嫌悪の経験が人種化され、検査、予防、治療へのアクセスや受け入れがさらに妨げられています。

HIV のスティグマを減らすための介入は、主に個人レベルで、内面化されたスティグマおよび/または個人的な態度を対象としており、固定観念と積極的な差別を減らすために教育を提供し、PLWHA との接触を増やしています。 HIV のスティグマと同性愛嫌悪に同時に、またはコミュニティ レベルで対処した人はほとんどいません。 研究チームのリーダーである Frye と Taylor-Akutagawa によって設計および評価された 1 つの例外は、CHHANGE (Challenge HIV/AIDS Stigma & Homophobia and Gain Empowerment; R21 MH102182-01; PI: Frye) です。反スティグマと同性愛嫌悪の介入。 CHHANGE は、HIV 感染率が高いアフリカ系アメリカ人の都市部向けに設計されており、社会生態学的、エンパワーメント、スティグマの理論に幅広く組み込まれています。 LGBTQ の人々や PLWHA との接触を増やす。スティグマ化のプロセスと影響について教育する。共感と視点を高める。固定観念に挑戦する。批判意識を高める;組織、家族、個人におけるスティグマと同性愛嫌悪を分析し、中断するためのスキルを教えます。 準実験的でマッチしたコミュニティ研究の結果、介入コミュニティ サイトで HIV 検査が 350% 増加したことがわかりましたが、コミュニティ レベルの HIV スティグマと同性愛嫌悪の変化は、コミュニティ全体で統計的に有意ではありませんでした。

PEP/PrEP と検査のスティグマの出現は、色の MSM に対する HIV 検査と予防ツールボックスのギャップと、交差するスティグマに対処する介入の必要性を強調しています。 私たちの知る限り、人種差別の文脈では、交差するHIV、PrEP / PEP、検査の汚名、同性愛嫌悪に対処する介入はありません。 このギャップに対処するために、研究者は R34 を適応させて CHHANGE を強化し、同時に交差するスティグマに対処し、コミュニティレベルの介入をテストするための試験を計画することを提案しています。

具体的な目的は次のとおりです。

1. PrEP/PEP に固有の新規コンポーネントの設計とスティグマのテストを通知します。 調査員は、HIV 関連のスティグマ、同性愛嫌悪、人種差別の交差する複雑性を理解するために、コミュニティの住民とアフリカ系アメリカ人/黒人 MSM (N=80) を対象に、システム科学手法であるグループ モデル構築 (GMB) を実施します。一貫した HIV 検査と予防の取り込みに影響を与える可能性のある新しい手段を特定します。
2. 新しい反スティグマ、同性愛嫌悪、および人種差別のコンテンツと活動を統合するために CHHANGE 介入を体系的に適応させ (CHHARGE と改名: HIV スティグマ、同性愛嫌悪、人種差別に挑戦し、エンパワーメントを得る)、最適な研究デザイン方法を使用してパイロットを計画します。 研究者は、コミュニティのデザイン思考と従来の適応方法、新しいモジュールとコンポーネントを使用して、アイデア、プロトタイプ、およびコンポーネント テスト (N=30) を行います。 シニア アドバイザリー ボード (SAB) からの情報をもとに、研究者はコミュニティ レベルの介入 (例: 、コミュニティクラスター無作為化試験）。
3. 新しいコンポーネントの実現可能性、受容性、および暫定的な有効性を評価します。 研究者は、新規コンポーネントの実現可能性を評価するために準実験的評価を実施します。 研究者は、特にフェーズ 1 および 2 で特定された理論上のターゲットに関連して、コミュニケーションと行動を妨げるスティグマに関与する可能性を高めることにより、コミュニティ レベルのスティグマ (HIV、PrEP/PEP、検査) を軽減するコンポーネントの予備的な有効性を評価します。一貫した HIV 検査と PrEP/PEP の取り込みの可能性。

これまでのところ、この研究は Mobilizing Our Brother Initiative (MOBI) と協力してフェーズ 1 と 2 を完了しており、一貫した HIV 検査、および新しい生物医学的 HIV 予防法へのアクセス、取り込み、遵守を促進する革新的なモジュールを作成しています。コミュニティレベルのウイルス負荷を低下させ、最終的には米国の都市部の黒人 MSM における HIV の流行を減少させます。