前頭側頭型認知症の興奮に対するナビロン (Nabilone-FTD)
前頭側頭型認知症の興奮に対するナビロンの二重盲検クロスオーバー臨床試験
調査の概要
詳細な説明
前頭側頭型認知症 (FTD) の疾患を修正する治療法の探索は依然としてとらえどころのないものですが、臨床医は日々、FTD の重度の精神神経症状の管理を支援するために奮闘しています。 興奮、過敏性、および攻撃性は、FTD の行動バリアントの一般的な特徴であり、一次進行性失語症の程度はより低く、これらの症状はケアパートナーの負担と強く関連しています。 残念ながら、精神神経症状に対する現在の薬理学的選択肢は有効性が限られています。 FTD における動揺、攻撃的行動、過敏性は、通常、トラゾドン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、抗てんかん薬、メマンチン、および多くの場合、抗精神病薬の組み合わせを使用した試行錯誤のアプローチで薬理学的に管理されます。 残念ながら、FTD の神経精神症状に対する現在の薬理学的治療オプションは有効性が限られており、多くの場合、小規模なケーススタディまたは事例証拠に基づいています。 トラゾドンは無作為対照試験で最も支持されていますが、有効性は限られています。 したがって、臨床現場では、FTD の科学的証拠が不足しているにもかかわらず、第 2 世代 (「非定型」) 抗精神病薬が一般的に使用されています。 認知症における抗精神病薬の使用は、転倒、脳血管障害および死亡率の増加などの副作用の重大な負担を負うため、この慣行には問題があります。 FTD における精神神経症状の新しいメカニズムを使用した新しい治療法が明らかに必要とされています。
有望な候補の 1 つは、アルツハイマー病の激越に効果があることが示されている合成カンナビノイドであるナビロンです。 ナビロンはさらに、神経変性疾患における酸化ストレスと炎症、FTD の病態生理学に関連しているメカニズムに対して潜在的に有益な特性を持っています。 現実の有効性と忍容性に関するデータを取得するために、FTD の興奮、過敏性、および攻撃性に対するナビロンの最初のランダム化臨床試験を実施することを提案します。 薬物療法の安全性を確保しながら、FTD の激越を超えたさまざまな精神神経症状に対するナビロンの有効性に関するデータを取得する必要があります (たとえば、FTD で一般的な無関心や多口症に有害な影響があるかどうかなど)。 )。 この集団は、以前の研究のアルツハイマー病患者よりも平均して若いため、より高用量のナビロンに耐える可能性があるため、この集団における投薬量と忍容性に関するデータが必要です。 この試験の目的は、FTD におけるナビロンの有効性と忍容性について確固たる証拠を得ることです。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Simon Ducharme, MD, MA
- 電話番号:514 668-9634
- メール:simon.ducharme@mcgill.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Michal Friedman, MA
- 電話番号:514-761-6131 x4159
- メール:michal.friedman.comtl@ssss.gouv.qc.ca
研究場所
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British Columbia
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Vancouver、British Columbia、カナダ、V6Z1Y6
- University of British Columbia, St Paul's Hospital
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Ontario
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London、Ontario、カナダ、2P6H+GJ
- Brain and Mind Institute, University of Western Ontario
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Toronto、Ontario、カナダ、M4N3M5
- SunnyBrook Health Sciences Centre
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Toronto、Ontario、カナダ、M6A2E1
- Baycrest Hospital, University of Toronto
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Toronto、Ontario、カナダ、MH3V+9R
- Western Hospital - University of Toronto
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Quebec
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Laval、Quebec、カナダ、G1V0A6
- CHU de Québec, Université Laval
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Montreal、Quebec、カナダ、H4H1R3
- The Douglas Research Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の男女
- 行動バリアントの可能性がある FTD (Rascovsky 基準)17 または原発性進行性失語症 (Gorno-Tempini 基準)18 による主要な神経認知障害。 すべての年齢と重症度が含まれます。
- 認知障害における激越に関する国際精神老年医学協会の基準を満たしています19
- CMAIスコア39以上
- -スクリーニング前の1か月間の安定した向精神薬(すべての薬が許可されます)治療期間中に用量を変更する意図はありません
- -患者と直接接触する週に10時間以上の利用可能な研究パートナー。 これは、友人/家族、または介護施設のスタッフのいずれかです。
- 英語またはフランス語で書面による同意を提供する能力、または能力がない場合は公式の代理意思決定者からの同意を提供する能力
包含基準の理論的根拠: 包含基準は、関心のある行動を伴う FTD 患者を登録するように設計されており、すべての結果測定の評価を可能にする疾患重症度の範囲を持っています。
除外基準:
- -臨床的に重要な精神病症状(Neuropsychiatric Inventoryドメインスコア(重症度x頻度)妄想または幻覚サブスケールで4以上)
- 臨床的に重大な起立性低血圧(座った状態での血圧と比較して、立ってから3分以内に収縮期血圧が20mmHgまたは拡張期血圧が10mmHg低下する)
- 症候性起立性頻脈(起立性低血圧が問題にならない場合、着席時と比較して、立ってから最初の 5 分以内に毎分 30 回以上の心拍数の増加)
- -治験責任医師の意見における不安定な心血管状態
- -過去12か月間の薬物またはアルコール依存症または乱用の既知または疑いのある履歴。 ケタミン、リゼルグ酸ジエチルアミド、サイロシビン)。
- アレルギー、またはカンナビノイドに対する重大な副作用。 有害反応が精神病または重度の不安を示す心理的症状を伴う場合、患者は除外されます。 彼らの担当臨床医は、大麻に対する反応の重症度、およびこれが試験からの除外を正当化するかどうかについての臨床的意見について相談される場合があります。
- -スクリーニングから6か月以内の大うつ病エピソード
- 授乳中または妊娠中の女性
- 治療を担当する臨床医によって決定される重度の肝機能障害
- 重大な動揺を引き起こす可能性のあるその他の精神的または神経学的状態
- カンナビノイド関連製品の継続的な使用。 これには、投与方法(経口、吸入、局所など)に関係なく、THC または CBD ベースの製品が含まれます。
除外基準の理論的根拠:除外基準は、ナビロンの繰り返し投与による深刻な副作用のリスクを高める可能性のある併存疾患を有する可能性のある患者を含めることを避けるように設計されています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ナビロン
週 1-2 Nabilone とプラセボは、研究チームによって提供されたスケジュールに従って、患者が経口摂取します。 すべての患者は、1 日 1 回の 0.5mg カプセルから開始し、最初の 1 週間は就寝前に服用し、2 週間目は就寝前に 1mg カプセルを服用します。 3 ~ 4 週目 治験開始から 2 週間後 患者と治験パートナーは、対面または遠隔での中間評価に参加します。 寛解が達成されず、臨床的に重大な副作用が報告されていない場合、用量スケジュールは 1 日 2 カプセル (2mg/日)、朝に 1 カプセル、就寝前に 1 カプセルに増量されます。 5 ~ 6 週目 治験開始から 4 週間後に、1 回目と同一の 2 回目の中間評価を対面または遠隔で行います。 興奮の寛解が得られず、副作用が報告されていない場合は、朝 2 錠、就寝前 2 錠の 1 日 4 錠(4mg/日)に増量されます。 |
ナビロンは合成カンナビノイドで、アルツハイマー病の激越に効果があることが示されています。
ナビロンはさらに、神経変性疾患における酸化ストレスと炎症、前頭側頭型認知症の病態生理学に関連しているメカニズムに対して潜在的に有益な特性を持っています。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
第 1 週および第 2 週 参加者は、就寝前に経口摂取する 1 日 1 カプセルを受け取ります。 3 ~ 4 週目 参加者は 1 日 2 カプセル、朝に 1 カプセル、就寝前に 1 カプセルを受け取ります。 5 ~ 6 週目 参加者は 1 日 2 カプセル、朝に 1 カプセル、就寝前に 1 カプセルを受け取ります。 プラセボ投与計画は、同一のカプセルを使用することを含め、ナビロン投与計画と可能な限り類似するように設計されています。 |
プラセボは、この臨床試験で使用されるナビロン カプセルと同一のカプセルです。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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コーエン・マンスフィールド攪拌インベントリー (CMAI)
時間枠:患者の CMAI スコアは、ベースライン評価 (治療開始前) と結果評価 (治療の 6 週間後) との間で比較され、興奮が治療期間にわたって変化したかどうかを判断します。
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週に 10 時間以上患者と接する介護者が記入する尺度。
この尺度は、激越のカテゴリーに分類される一連の症状を評価します。
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患者の CMAI スコアは、ベースライン評価 (治療開始前) と結果評価 (治療の 6 週間後) との間で比較され、興奮が治療期間にわたって変化したかどうかを判断します。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍壊死因子アルファ (TNFα)
時間枠:TNFα は、ベースライン時の CMAI スコアと関連していますか、または 6 週間のナビロン治療後の CMAI スコアの変化と関連していますか (つまり、ベースラインと結果評価の間)?
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ベースライン時およびナビロン治療後の TNFα スコアと CMAI スコアの関係を調べます。
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TNFα は、ベースライン時の CMAI スコアと関連していますか、または 6 週間のナビロン治療後の CMAI スコアの変化と関連していますか (つまり、ベースラインと結果評価の間)?
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4-ヒドロキシノネナール (4-HNE)
時間枠:4-HNE は、ベースラインでの CMAI スコアまたは 6 週間のナビロン治療後の CMAI スコアの変化 (つまり、ベースラインと結果評価の間) に関連していますか?
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ベースライン時とナビロン治療後の 4-HNE スコアと CMAI スコアの関係を調べます。
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4-HNE は、ベースラインでの CMAI スコアまたは 6 週間のナビロン治療後の CMAI スコアの変化 (つまり、ベースラインと結果評価の間) に関連していますか?
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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さまざまな用量のナビロンに対する薬物有害反応(ADR)
時間枠:6 週間のナビオルネ治療期間中に発生する副作用の数を数えて、この患者集団でこの薬がどれだけ許容されるかを判断します。
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前頭側頭型認知症と診断された患者において、さまざまな用量のナビロン治療に反応して発生する ADR の有病率を定量化します。
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6 週間のナビオルネ治療期間中に発生する副作用の数を数えて、この患者集団でこの薬がどれだけ許容されるかを判断します。
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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その他の研究ID番号
- Nabilone-FTD
個々の参加者データ (IPD) の計画
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IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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