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IT難治性HCCにおけるFMT - FAB-HCCパイロット研究

2023年9月13日 更新者:Matthias Pinter、Medical University of Vienna

以前の免疫療法に反応しなかった肝細胞癌患者におけるアテゾリズマブとベバシズマブを組み合わせた糞便微生物叢移植 (FMT) - FAB-HCC パイロット研究

この単一施設のパイロット研究 (第 IIa 相) では、PD-(L)1 ベースの免疫療法に反応した HCC 患者から、アテゾリズマブ/ベバシズマブに反応しなかった HCC 患者までの FMT の安全性、実現可能性、有効性を評価します。 .

調査の概要

詳細な説明

この第 IIa 相パイロット研究の主な目的は、進行肝細胞癌 (aHCC) に対する以前の免疫療法に反応しなかった患者において、アテゾリズマブとベバシズマブを組み合わせた糞便微生物叢移植 (FMT) の安全性と有効性をテストすることです。

主な目的は、治療関連の有害事象の発生率と重症度によって測定される、アテゾリズマブとベバシズマブを併用した FMT の安全性を評価することです。

副次的な目的は、アテゾリズマブとベバシズマブを併用した FMT の有効性を評価することであり、最良の放射線反応、客観的奏効率 (ORR)、病勢制御率 (DCR)、無増悪生存期間 (PFS)、および全生存期間 (OS) によって測定されます。 )。 さらに、目的は、EQ-5D-5L アンケートによって評価されるように、生活の質に対するアテゾリズマブとベバシズマブを併用した FMT の影響を評価することです。

最後に、この研究は、次の探索的エンドポイントを評価することも目的としています。

  • レシピエントの腸内微生物叢の組成、多様性、ベースラインからの変化率、経時的なドナーの糞便組成との類似性に対するFMTの効果(レスポンダーとノンレスポンダーとの比較)
  • 腸内の免疫活動に対するFMTの効果
  • FMT前後のメタゲノムアセンブリと機能プロファイリング
  • FMT前後の循環免疫細胞の単一細胞解析
  • FMT前後の血清および便のメタボロミクスおよびリピドミクスの特徴

これは第 IIa 相、単一施設、非盲検のパイロット研究です。 進行期の肝細胞癌に罹患している12人の患者がこの試験に登録されます。 この研究の予定期間は 48 か月です。

研究の種類

介入

入学 (推定)

12

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Vienna、オーストリア、1090
        • 募集
        • Medical University of Vienna
        • コンタクト:
        • 副調査官:
          • Katharina Pomej, MD
        • 副調査官:
          • Bernhard Scheiner, MD PhD
        • 副調査官:
          • Adrian Frick, MD
        • 副調査官:
          • Lorenz Balcar, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 署名済みのインフォームド コンセント フォーム
  • 18歳以上
  • -組織学的または放射線学的に確認されたHCC
  • -アテゾリズマブ/ベバシズマブによる治療中の進行性疾患(mRECISTによる)の患者(mRECISTによる最高の放射線学的反応としての完全または部分的反応なし)または最初の12か月後の最高の放射線学的反応(mRECISTによる)としての安定した疾患の患者アテゾリズマブ/ベバシズマブ治療
  • 陰性HIV検査
  • -慢性B型肝炎の患者は抗ウイルス治療を受けている必要があり、B型肝炎のDNAは<500 IU / mLでなければなりません
  • 静脈瘤の状態を把握する必要があり、存在する場合は、適切な医学的または内視鏡的治療が必要です
  • ECOG パフォーマンス ステータス 0-1
  • Child-Pugh クラス A-B8
  • 以下のように定義される、適切な血液学的機能および末端臓器機能:
  • ASTおよびALT < 10 x ULN
  • 血清ビリルビン < 3.5 mg/dL
  • アルブミン≧28g/L
  • 血清クレアチニン≤1.5mg/dL
  • ヘモグロビン≧8mg/dL
  • -血小板数≧50 G / L
  • 白血球 ≥ 2.5 G/L
  • -治療的抗凝固療法を受けていない患者:INR≤2.3またはトロンボプラスチン時間≥40%
  • 出産の可能性のある女性は、禁欲を続ける(異性間性交を控える)か、避妊法を使用することに同意する必要があります
  • 男性は、禁欲(異性間性交を控える)またはコンドームの使用に同意する必要があります。

除外基準:

  • -既知の線維層状がんまたは混合胆管細胞がん
  • 腫瘍の大幅な進行(標的病変の100%以上の増加、または重大な臨床的悪化を伴う進行)
  • コントロールされていない腹水
  • -明らかな肝性脳症またはリファキシミンによる併用治療
  • -以前の同種幹細胞または固形臓器移植
  • 重度の自己免疫疾患の活動性または病歴
  • -特発性肺線維症、器質化肺炎(閉塞性細気管支炎など)、薬剤性肺炎、または特発性肺炎の病歴、または活動性肺炎の証拠
  • -重大な心血管疾患(ニューヨーク心臓協会クラスII以上の心疾患、心筋梗塞、または脳血管障害など)を研究に含める前の3か月以内または不安定狭心症
  • -研究に含める前の4週間以内の重度の感染症
  • 妊娠中または授乳中の女性
  • -次の例外を除いて、全身免疫抑制薬による治療:
  • 急性の低用量の全身性免疫抑制薬または全身性免疫抑制薬の 1 回パルス投与 (例: 造影剤アレルギーに対するコルチコステロイドの 48 時間投与)
  • ミネラルコルチコイド(フルドロコルチゾンなど)、慢性閉塞性肺疾患または喘息に対するコルチコステロイド、または副腎不全に対する低用量コルチコステロイド
  • -研究に含める前の6か月以内の重大な血管疾患(例、末梢動脈血栓症)
  • -研究に含める前の4週間以内の大手術または小手術(血管アクセス装置の配置を除く) 研究に含める前の3日以内
  • -胃腸瘻または穿孔の病歴、または研究に含める前の6か月以内の腹腔内膿瘍
  • 重篤な治癒しない創傷または活動性潰瘍

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:FMTとアテゾリズマブとベバシズマブの併用
PD-(L)1ベースの免疫療法に反応したHCC患者から、アテゾリズマブ/ベバシズマブに対する完全または部分的な反応(mRECISTによる)を達成できなかったHCC患者への単一FMT。 単一FMTの後、患者はプロトコルに従って21日ごとにアテゾリズマブ/ベバシズマブを受け取り続けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
FMT と組み合わせたアテゾリズマブ/ベバシズマブの安全性は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) v.5.0 に従って決定された、治療関連の有害事象の発生率と重症度によって測定されます。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月

二次結果の測定

結果測定
時間枠
MRECIST / RECIST v1.1基準に従って評価された最良の放射線学的反応として、完全奏効(CR)、部分奏効(PR)、安定疾患(SD)または進行性疾患(PD)を達成した研究参加者の数によって評価された有効性。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
客観的応答率 (ORR) および病勢制御率 (DCR) によって評価される有効性。客観的奏効は、完全奏効または部分奏効のいずれかとして定義されますが、病勢制御率は、完全/部分奏効および病勢安定を含みます。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
無増悪生存期間 (PFS) および全生存期間 (OS) によって評価される有効性。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
患者報告の結果 EQ-5D-5L (ヨーロッパの生活の質 5 次元 3 レベル バージョン) アンケートによって評価された生活の質 (QoL)。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月

その他の成果指標

結果測定
時間枠
レシピエントの腸内微生物叢の組成、多様性(アルファおよびベータ)、ベースラインからの変化率、経時的なドナーの糞便組成との類似性に対する FMT の効果、および応答者と非応答者の比較。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
FMTを受けている患者の免疫細胞の免疫組織化学染色を用いて腸組織サンプルを分析することによる、腸内の免疫活動に対するFMTの影響。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
FMT前後のドナーとレシピエントの糞便サンプルのショットガンメタゲノム分析を使用したメタゲノムアセンブリと機能プロファイリングの違い。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
FMT前後の患者における循環免疫細胞の単一細胞分析の違い。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月
FMT前後の患者における血清および便のメタボロミクスおよびリピドミクスの特徴の違い。
時間枠:24ヶ月
24ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Matthias Pinter, MD PhD、Medical University of Vienna, Internal Medicine III, Department of Gastroenterology and Hepatology

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年5月16日

一次修了 (推定)

2025年1月1日

研究の完了 (推定)

2026年1月1日

試験登録日

最初に提出

2023年1月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年2月19日

最初の投稿 (実際)

2023年3月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月13日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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