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中リスクから非常に高リスクの骨髄異形成症候群(MDS)の参加者におけるマグロリマブと組み合わせた経口デシタビン/セダズリジンの研究

2024年5月3日 更新者:Astex Pharmaceuticals, Inc.

中程度から非常に高リスクの骨髄異形成症候群(MDS)を有する未治療の被験者を対象としたマグロリマブと組み合わせた経口デシタビン/セダズリジンの第2相試験

この研究の主な目的は、マグロリマブと組み合わせた経口デシタビン/セダズリジンの予備的な安全性と有効性を評価することです。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

100

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Connecticut
      • New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
        • Yale University
    • Florida
      • Plantation、Florida、アメリカ、33322
        • BRCR Medical Center
    • Minnesota
      • Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
        • Masonic Cancer Center, University of Minnesota

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -以前に未治療のMDSの組織学的確認(すなわち、低メチル化剤[HMA]、化学療法、または同種幹細胞移植[SCT]なし、世界保健機関の2016年分類ごと、スクリーニング時の骨髄生検/吸引物あたりの骨髄(BM)芽球が20%未満。
  2. 推定余命は少なくとも 3 か月。
  3. 骨髄異形成症候群(IPSS-R)スコア≥3.5 MDS(即時リスク以上)の全体改訂国際予後スコアリングシステム。
  4. -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)が2以下。
  5. -造血幹細胞移植(HSCT)は、サイクル1の1日目に事前に手配されたHSCTなしで適格、またはHSCTは適格ではありません。
  6. 血液型およびスクリーニング (4 つの血液型 A、B、AB、および O [ABO]/アカゲザル因子 [Rh] のいずれか) と、試験薬物治療の前に完了した拡張赤血球表現型または遺伝子型。

除外基準:

- 医学的状態:

  1. 既知の活動性 B 型肝炎 (例、B 型肝炎表面抗原 [HBsAg] 反応性)、または C 型肝炎 (例、C 型肝炎ウイルス リボ核酸 [HCV RNA] が検出される)、または慢性 B 型肝炎または C 型肝炎感染またはヒト免疫不全ウイルス (HIV)以下の例外を除いて、病歴における感染:

    1. -ポリメラーゼ連鎖反応が陰性の肝炎の病歴(定性的または定量的)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)/血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼおよびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)/血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ<2.0xupperによる安定した疾患の記録がある人正常限界(ULN)がこの研究に適格である可能性があります。
    2. HIV の病歴があり、過去 3 か月間ウイルス量が検出されず、抗ウイルス療法の継続に同意する参加者は、研究の対象となる可能性があります。
  2. -研究者およびスポンサーによって評価された重大な医学的疾患または状態は、研究への参加のリスクベネフィット比を大幅に増加させます。 これには、過去 6 か月以内の急性心筋梗塞、不安定狭心症、制御不能な真性糖尿病、重大な活動性感染症、うっ血性心不全、ニューヨーク心臓協会のクラス III ~ IV が含まれますが、これらに限定されません。
  3. -投薬または医療介入を必要とする既知の遺伝性または後天性出血性疾患。
  4. 2番目の悪性腫瘍、治療された基底細胞がんまたは限局性扁平上皮がん、限局性前立腺がん、または参加者が積極的な抗がん療法を受けておらず、少なくとも1年以上活動的な悪性腫瘍の証拠がない他の悪性腫瘍を除く。

    -事前/併用療法:

  5. -治験責任医師が決定した同種異系SCTの即時適格性と、利用可能なドナー。
  6. -化学療法、同種SCTによるMDSの以前の治療、またはHMAによる治療の1サイクル以上。
  7. -治療関連MDSの病歴、既存の骨髄増殖性腫瘍(MPN)から進化したMDS、慢性骨髄単球性白血病(CMML)を含むMDS / MPN、非定型慢性骨髄性白血病、若年性骨髄単球性白血病、および分類不能なMDS / MPN。
  8. -以前の分化47の抗クラスター(CD47)治療。
  9. -初回投与前6か月以内の以前のSCT、活動的な移植片 対 宿主病、または移植関連の免疫抑制が必要。

    -その他の除外事項:

  10. -デシタビン、セダズリジン、マグロリマブ、またはそれらの賦形剤に対する既知または疑われる過敏症。
  11. -既知の重大な精神疾患またはその他の状態 アクティブなアルコールまたはその他の薬物乱用または中毒など、研究者の意見では、参加者がプロトコルに違反するリスクが高くなります。
  12. MDS によるアクティブな中枢神経系 (CNS) 関与の臨床的疑い。
  13. -精神疾患または薬物乱用の病歴により、プロトコル要件を順守する能力またはインフォームドコンセントを提供する能力が妨げられる可能性があります。
  14. 妊娠中または積極的に授乳中。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:経口デシタビン/セダズリジン + マグロリマブ
参加者は、35ミリグラム(mg)のデシタビン/ 100 mgのセダズリジンを固定用量の組み合わせ(FDC)錠剤として、経口で、各28日サイクルの1〜5日目に1日1回(QD)、マグロリマブと組み合わせて静脈内(IV)で受け取ります。 1 日目と 4 日目に 1 キログラムあたり 1 ミリグラム (mg/kg)、8 日目に 15 mg/kg、11、15、22、29、36、43、50 日目に 30 mg/kg の注入、その後の維持57 日目に 30 mg/kg の用量を投与し、その後 14 日ごとに、毒性、進行性疾患、離脱、死亡、または試験終了まで (約 44 か月)。
経口FDC錠投与
他の名前:
  • インコヴィ
  • ASTX727
IV投与
他の名前:
  • Hu5F9-G4

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
米国国立がん研究所 (NCI) 有害事象共通用語基準 (CTCAE)、バージョン 5.0 に従って等級付けされた有害事象 (AE) のある参加者の数
時間枠:最長約44ヶ月
最長約44ヶ月
用量制限毒性(DLT)のある参加者の数
時間枠:サイクル 1 および 2 (サイクル = 28 日)
DLT は、少なくとも治療レジメンに関連する可能性がある次の毒性のいずれかとして定義されます。投与前には存在しなかったグレード4の好中球減少症および血小板減少症で、28日以上持続し、基礎疾患に関連していない;または、薬物関連の毒性により、サイクル 1 (28 日) が完了してから 2 週間を超える治療の遅延をもたらす毒性。
サイクル 1 および 2 (サイクル = 28 日)
完全奏効(CR)率
時間枠:最長約44ヶ月
最長約44ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
経口デシタビン/セダズリジンおよびマグロリマブの血漿濃度-時間曲線下面積 (AUC)
時間枠:デシタビン/セダズリジン: サイクル1の5日目およびサイクル2の4日目までの投与前および投与後の複数の時点(サイクル=28日);マグロリマブ: 投与前および投与後から治療終了までの複数のタイムポイント (約 44 か月)
デシタビン/セダズリジン: サイクル1の5日目およびサイクル2の4日目までの投与前および投与後の複数の時点(サイクル=28日);マグロリマブ: 投与前および投与後から治療終了までの複数のタイムポイント (約 44 か月)
全奏効率(ORR)
時間枠:最長約44ヶ月
ORR は、CR、部分奏効 (PR)、骨髄完全奏効 (mCR)、および血液学的改善 (HI) を達成した参加者の割合として定義されます。
最長約44ヶ月
血液学的改善率 (HI)
時間枠:最長約44ヶ月
HI には、2006 年の国際ワーキング グループ基準 (IWG 2006) に基づいて、HI と赤血球 (HI-E)、HI と好中球 (HI-N)、または HI と血小板 (HI-P) が含まれます。 HI-E: ヘモグロビン (Hgb) が 1.5g/dL 以上増加し、治療前の 8 週間前の輸血回数と比較して、8 週間で 4 回以上の絶対 RBC 輸血による赤血球 (RBC) ユニット輸血の関連減少。 Hgb ≤9.0 g/dL の場合、RBC 輸血のみが行われます。 HI-P: >20x10^9/L 血小板 (PLT) から始まる絶対増加 ≥30x10^9/L; <20x10^9/L から >20x10^9/L に 100% 以上増加します。 HI-N: ≥100% 増加、絶対増加>0.5x10^9/L。
最長約44ヶ月
無増悪生存期間(PFS)
時間枠:最長約44ヶ月
最長約44ヶ月
無白血病生存(LFS)
時間枠:最長約44ヶ月
LFS は、無作為化日から骨髄または末梢血芽球が 20% 以上に達するか死亡するまでの日数として定義されます。
最長約44ヶ月
最小残存病変(MRD)陰性の参加者の割合
時間枠:サイクル 3 から研究終了までの各 28 日間サイクルの 1 日目 (約 44 か月)
サイクル 3 から研究終了までの各 28 日間サイクルの 1 日目 (約 44 か月)
応答期間 (DOR)
時間枠:最長約44ヶ月
最長約44ヶ月
全生存期間 (OS)
時間枠:最長約44ヶ月
最長約44ヶ月
骨髄異形成症候群の国際予後スコアリングシステム(IPSS-M)スコアを持つ参加者の数
時間枠:上映時
IPSS-M は、MDS の参加者の臨床的特徴を使用し、3 つの予後変数に予後スコア (0 = 良好で、以下に概説する最高スコアで半段階ずつリスクが増加) を割り当てるアルゴリズムです: 骨髄芽球 (スコア 0- 2.0); 核型 (スコア 0-1.0); 血球減少症: 好中球、血小板、および Hg 数 (スコア 0-0.5)。 3 つの個別のスコアが合計され、0 ~ 3.5 の全範囲が得られ、リスク カテゴリに分類されます。0 = 低リスク。 0.5~1.0 = 中間-1 リスク; 1.5-2.0 = 中間-2 リスク; >=2.5 = 高リスク。 スコアが高いほど、最悪の結果を示します。
上映時
P53変異のある参加者の数
時間枠:上映時
上映時

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年7月14日

一次修了 (実際)

2023年8月21日

研究の完了 (実際)

2023年8月21日

試験登録日

最初に提出

2023年4月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年4月18日

最初の投稿 (実際)

2023年4月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年5月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年5月3日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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