前立腺のレーザー蒸発：射精温存技術と非射精温存技術の比較

良性前立腺過形成（BPH）は、前立腺移行帯における平滑筋および上皮細胞の増殖による前立腺組織の非悪性過形成によって特定される組織学的診断です。

組織学的に診断された (BPH) の有病率は、31 ～ 40 歳の男性の 8% から、51 ～ 60 歳の男性では 40 ～ 50% に増加します。 これは80歳以上の男性では80％以上に増加します。

膀胱出口閉塞（BOO）は、高齢男性の主要な疾患の 1 つです。60 歳以上の高齢男性における BOO の最も一般的な病因は（前立腺肥大症）ですが、若い男性（<50 歳）でも前立腺肥大症を経験する可能性があります。小さいが閉塞性の前立腺からの膀胱閉塞。

射精は男性の性機能の基本的な領域の 1 つです。従来の TURP のほぼ避けられない有害事象は、患者の 65% ～ 80% に見られる順行性射精の喪失です。

アルファ受容体アンタゴニストの使用は、順行性射精の喪失を引き起こすことも知られています。 出血やTURP症候群などの術中および術後の合併症は別として、射精喪失は外科的治療を回避する主な理由となっています。 これは、射精喪失の恐怖のためにTURP処置に同意することをためらう若者の間で特に問題となります。 射精能力を失うと、その後の性的快感の低下につながることが多く、これは心理社会的な意味を持つだけでなく、文化的背景、子供への欲求、性生活に関連する側面にも影響を与える可能性があります。

現在の射精理論によれば、順行性射精の喪失は、切除後の膀胱頸部機能の喪失に起因すると考えられています。

TURP は成功率が高いにもかかわらず、特に出血に関連した周術期の罹患率と手術の安全性が重大な懸念を引き起こしています。出血に加えて、洗浄剤の吸収による逆行性射精や TURP 症候群も術中および術後の合併症に関連しています。

TURPの技術的進歩にも関わらず、輸血率は依然として2%から7%であり、TUR症候群は2%、腹圧性尿失禁は2%、逆行性射精は65%から70.0%、尿道狭窄は4%、膀胱頸部拘縮は2%に発生しています。 4 %、早期改訂率は 3 % ～ 5 % です。 これらは、カテーテル挿入時間の延長とともに、同様の臨床結果をもたらしながら合併症の少ないこの治療法に代わる代替手段を提唱しています。

前立腺のレーザー蒸発はこれらの方法の 1 つです。 レーザーは、凝固や蒸発などのさまざまな効果を組織に生じさせます。 リン酸チタンカリウム (KTP)、ホルミウム、ダイオード、ツリウムなどのさまざまな種類のレーザーが利用可能です。 これらのうち、より人気を集めているのは、KTP レーザーを使用した前立腺の光選択的気化 (PVP) と、前立腺のホルミウム レーザー核出術 (HOLEP) です。

半導体ダイオードレーザーは、その止血特性の点で最高であると考えられていますが、術後の排尿障害、痛み、蓄尿症状のため、あまり受け入れられませんでした。新たに導入された980nmの波長で動作するダイオードレーザーは、新しい繊維設計、組織のより優れた切除特性、および水とヘモグロビンの大幅な同時吸収による効率的な止血という点で異なります。

レーザー前立腺切除術の従来の技術は、伝統的に、ベルモンタナム周囲の根尖組織を注意深く蒸発させて実行されます。

順行性射精を維持するには、丘傍およびベルモンタナムの 1 cm 近位に位置する組織を蒸発させるべきではありません。 これは主に、射精における射精筋と射精筋の重要性に関係しています。

射精プロセスのこのより明確な理解に基づいて、射精保存技術と呼ばれる前立腺の経尿道レーザー蒸散の新しい技術が開発され、通常の技術と同等の排尿パラメータの機能的結果で順行性射精を保存するという包括的な目的を持っています。