전립선의 레이저 기화: 사정 보존 기술과 비사정 보존 기술의 비교

양성 전립선 비대증(BPH)은 전립선 전이대에서 평활근과 상피 세포의 증식으로 인해 전립선 조직의 비악성 비대증으로 확인되는 조직학적 진단입니다.

조직학적 진단(BPH)의 유병률은 31~40세 남성의 8%에서 51~60세 남성의 40~50%로 증가합니다. 80세 이상의 남성에서는 이 비율이 80% 이상으로 증가합니다.

방광출구 폐쇄(Bladder 출구 폐쇄, BOO)는 노년 남성의 주요 질환 중 하나로, 60세 이상의 노인 남성에서 BOO의 가장 흔한 병인은 BPH이지만, 젊은 남성(50세 미만)도 경험할 수 있습니다. 작지만 폐쇄성 전립선으로 인한 방광 폐쇄.

사정은 남성 성기능의 기본 영역 중 하나입니다. 기존 TURP의 거의 불가피한 부작용은 환자의 65%-80%에서 나타나는 전행성 사정의 상실입니다.

알파 수용체 길항제의 사용은 또한 전성사정의 손실을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 출혈, TURP 증후군과 같은 수술 전후 및 수술 후 질병 외에도 사정 상실은 수술 치료를 기피하는 주요 이유입니다. 이는 사정 상실에 대한 두려움 때문에 TURP 시술에 동의하기를 주저하는 젊은이들 사이에서 특히 문제가 됩니다. 사정 능력을 잃으면 성적 쾌감이 감소하는 경우가 많습니다. 이는 심리사회적 영향을 미칠 뿐만 아니라 문화적 배경, 자녀에 대한 욕구, 성생활과 관련된 측면에도 영향을 미칠 수 있습니다.

현재의 사정 이론에 따르면, 전성 사정의 상실은 절제술 후 방광경부 기능의 상실에 기인합니다.

TURP는 성공률이 높지만 특히 출혈과 관련된 수술 전후 이환율과 수술 안전성이 심각한 우려를 낳습니다. 출혈 외에도 관류액 흡수로 인한 역행성 사정 및 TURP 증후군도 수술 중 및 수술 후 합병증과 관련이 있습니다.

TURP의 기술적 발전에도 불구하고 수혈률은 여전히 ​​2%~7%이고 TUR 증후군은 2%, 복압성 요실금은 2%, 역행성 사정은 65~70.0%, 요도 협착은 4%, 방광경부 구축은 2%에서 발생합니다. 4%, 조기재치환율은 3~5%입니다. 이는 장기간의 카테터 삽입 시간과 함께 유사한 임상 결과를 제공하지만 합병증은 더 적은 이 치료 방식의 대안을 옹호합니다.

전립선의 레이저 기화는 이러한 방법 중 하나입니다. 레이저는 조직에 응고 및 기화와 같은 다양한 효과를 생성합니다. 칼륨-티타닐 인산염(KTP), 홀뮴, 다이오드, 툴륨과 같은 다양한 유형의 레이저를 사용할 수 있습니다. 이 중 KTP 레이저를 이용한 광선택적 전립선 기화술(PVP)과 홀뮴 레이저 전립선 적출술(HOLEP)이 인기를 끌고 있다.

지혈성 측면에서는 반도체 다이오드 레이저가 가장 좋다고 생각되나, 수술 후 배뇨곤란, 통증, 저장뇨 증상 등으로 인해 수용성이 떨어지는 편이었다. 새로 출시된 980nm 파장의 다이오드 레이저는 새로운 섬유 디자인, 조직의 더 뛰어난 절제 특성, 물과 헤모글로빈의 상당한 동시 흡수로 인한 효율적인 지혈 측면에서 다릅니다.

레이저 전립선 절제술의 전통적인 기술은 전통적으로 베루몬타눔 주변의 근단 조직을 조심스럽게 기화시켜 수행되었습니다.

전행성 사정을 보존하기 위해, 베루몬타늄에서 1 cm 근위부에 위치한 대구주위 조직과 위치 조직이 기화되어서는 안 됩니다. 이는 주로 사정을 위한 사정 근육과 베루몬타눔의 중요성과 관련이 있습니다.

사정 과정에 대한 보다 명확한 이해를 바탕으로 전립선의 경요도 레이저 기화라는 새로운 기술인 사정 보존 기술이 개발되었습니다. 이 기술은 배뇨 매개변수에 대한 기능적 결과가 일반 기술과 비슷한 수준으로 전단계 사정을 보존하려는 중요한 목표를 가지고 개발되었습니다.