小児の UPJO 治療における腹腔鏡下腎盂形成術と開腹腎盂形成術の比較。

尿路骨盤接合部 (UPJ) 閉塞は一般的な先天性疾患ですが、すべての症例で外科的介入が必要なわけではありません。 外科的介入の適応には、分割腎機能障害（< 40%）、その後の研究で分割腎機能の > 10%低下、フロセミド投与後の排液機能低下、US の前後径の増加、グレード III および IV の拡張が含まれます。胎児泌尿器科学会によって定義されています。 観血的切断腎盂形成術は、尿路骨盤移行部閉塞の歴史的なゴールドスタンダード修復法でした。 シュースラーら。は、1993 年に最初の腹腔鏡下腎盂形成術 (LP) を導入し、続いて Peters らが最初の小児腹腔鏡下腎盂形成術を実施しました。 それ以来、腹腔鏡下およびロボット支援による低侵襲性腎盂形成術 (MIP) は泌尿器科医の間で関心が高まり、UPJ 閉塞に対する標準的な外科的介入として多くの施設で広く採用されるようになりました。術後の痛みの軽減、入院期間の短縮、術後の回復時間の短縮、そして同等の成功率のおかげで。 高コストと長い学習曲線により、すべてのセンターでの MIP の一般化が妨げられました。 一方、小児では、多くの著者が、非常に小さな肋骨筋分割切開による小切開開腹腎盂形成術を報告しており、術後の痛みは無視でき、入院期間は非常に短いです。 田中ら。らは、腹腔鏡下腎盂形成術の利点が年長児にのみ明らかであると報告しています。 現在まで、乳児の 85% が観血的腎盂形成術を受けています。 2023年のEAUガイドラインによると、「非常に幼い子供に対する低侵襲処置の明らかな利点はないようだが、現在のデータはカットオフ年齢を延期するには不十分である」。

開放性腎盂形成術とLPを比較した研究のほとんどは、症例を小切開開放性腎盂形成術に限定していませんでした。

私たちの知る限り、これまでに小児に対する腹腔鏡下腎盂形成術とミニ切開による開腹腎盂形成術を比較した前向きランダム化研究は存在しません。