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パーキンソン病における嚥下障害に対する鍼治療の効果

2024年3月21日 更新者:Zeng Changhao

パーキンソン病における嚥下障害に対する鍼治療の効果:ランダム化比較研究

2019年6月から2021年5月まで、中国の3つの病院のリハビリテーション科に入院したパーキンソン病の嚥下障害患者を対象としたランダム化比較研究を実施した。 参加者はランダムに実験グループと対照グループに分けられ、各グループに 56 名ずつ割り当てられました。 2 つのグループは両方とも、日常的な治療と嚥下リハビリテーション訓練を受けました。 さらに、実験グループには鍼治療が施されました。

調査の概要

詳細な説明

2019年6月から2021年5月まで、中国の3つの病院のリハビリテーション科に入院したパーキンソン病の嚥下障害患者を対象としたランダム化比較研究を実施した。 参加者はランダムに実験グループと対照グループに分けられ、各グループに 56 名ずつ割り当てられました。 2 つのグループは両方とも、日常的な治療と嚥下リハビリテーション訓練を受けました。 さらに、実験グループには鍼治療が施されました。 研究は各参加者について 42 日間 (6 週間) 続きました。

特に、私たちの主な焦点は、Lianquan、Shanglianquan(舌骨と下顎の下縁の間のくぼみ)、Yifeng、Fengchi、Wangu、Fengfu、Yamen、Neidaying(舌骨の前縁から1インチ下のくぼみ)の研究にあります。下顎)、ジンジン、ユエ、咽頭後壁(口蓋垂の両側)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

112

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Pingdong、台湾
        • Quanmi Hos.

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 年齢 > 18 歳。
  • 2006 年に中国医師会神経部門によって策定されたパーキンソン病の診断基準を満たしています。
  • 嚥下ビデオ透視検査により嚥下障害と診断された。
  • 水飲みテスト>レベル3。
  • バイタルサインが安定しており、意識があり、評価と治療に協力できる。

除外基準:

  • 脳血管疾患、外傷、神経筋疾患、咽頭や喉頭の悪性疾患、消化管疾患など、他の理由によって引き起こされる可能性のある嚥下障害。
  • 精神疾患または抗精神病薬の使用歴。
  • 認知障害や意識障害を合併します。
  • 重度の肝臓、腎不全、腫瘍、または血液疾患を同時に患っている。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:日常治療+嚥下リハビリテーション+鍼治療
実験グループには日常的な治療と嚥下リハビリテーション訓練が施されました。 さらに、実験グループには鍼治療が施されました。
  1. バランス機能トレーニング: 患者は、立った姿勢でバランスバーの左側と右側の間で体重移動を行うように指示されました。
  2. 歩行機能トレーニング: 股関節、膝、足首のコントロールトレーニングに基づいて、患者はステップトレーニングを行うように指示されました。
  3. 体幹筋力トレーニング: 患者は、ブリッジ スタイルの動きで 3 分間のトレーニングを維持するように指示されました。
  4. 日常生活の機能訓練: 衣服の着脱、自立した食事、絵を描く、書くことなどの訓練を含みます。

定期的なリハビリテーショントレーニングは、1 回あたり 30 ~ 45 分、1 日あたり 1 ~ 2 回、週に 5 ~ 7 日実施されました。

  1. 嚥下関連器官トレーニング:口唇、下顎筋、頬、舌筋、軟口蓋の運動トレーニング、声帯閉鎖運動、喉頭挙上運動、咽頭筋トレーニングなど。 1 回あたり 5 ~ 15 分、1 日あたり 1 ~ 2 回、週に 5 ~ 7 日。
  2. 感覚刺激トレーニング:医療スタッフは、自作のアイスキャンディーを使って、患者の頬、口蓋方形、軟口蓋、咽頭後壁、舌表面、舌下領域をゆっくりと優しく繰り返し刺激しました。 1 回あたり 5 ~ 25 分、1 日あたり 1 ~ 3 回、週に 3 ~ 7 日。
  3. 直接訓練:患者の嚥下機能がある程度向上し、基本的に経口摂取の安全性が確保できるようになったら、段階的に経口摂取訓練(直接訓練)を試みることができます。
  4. メンデルゾーン手技: メンデルゾーン手技中、患者は嚥下中の喉の筋肉の収縮時間を意識的に延長しました。15-30 分/回、1 日 1 回、週 5 日。

鍼治療全体は、鍼と舌針を含めて、1 日 1 回、週 5 日間実行されました。

鍼治療針:

主なツボ:連泉、上連泉(舌骨と下顎の下縁の間のくぼみ)、宜峰。補助経穴: 鳳池、王谷、鳳府、雅門、ネイデイイン (下顎の前縁から 1 インチ下のくぼみ)。

舌針(刺す):

ツボ:じんじん、ゆえ、咽頭後壁(口蓋垂の両側)。

アクティブコンパレータ:日常治療+嚥下リハビリテーション訓練
対照群には日常的な治療と嚥下リハビリテーション訓練が施されました。
  1. バランス機能トレーニング: 患者は、立った姿勢でバランスバーの左側と右側の間で体重移動を行うように指示されました。
  2. 歩行機能トレーニング: 股関節、膝、足首のコントロールトレーニングに基づいて、患者はステップトレーニングを行うように指示されました。
  3. 体幹筋力トレーニング: 患者は、ブリッジ スタイルの動きで 3 分間のトレーニングを維持するように指示されました。
  4. 日常生活の機能訓練: 衣服の着脱、自立した食事、絵を描く、書くことなどの訓練を含みます。

定期的なリハビリテーショントレーニングは、1 回あたり 30 ~ 45 分、1 日あたり 1 ~ 2 回、週に 5 ~ 7 日実施されました。

  1. 嚥下関連器官トレーニング:口唇、下顎筋、頬、舌筋、軟口蓋の運動トレーニング、声帯閉鎖運動、喉頭挙上運動、咽頭筋トレーニングなど。 1 回あたり 5 ~ 15 分、1 日あたり 1 ~ 2 回、週に 5 ~ 7 日。
  2. 感覚刺激トレーニング:医療スタッフは、自作のアイスキャンディーを使って、患者の頬、口蓋方形、軟口蓋、咽頭後壁、舌表面、舌下領域をゆっくりと優しく繰り返し刺激しました。 1 回あたり 5 ~ 25 分、1 日あたり 1 ~ 3 回、週に 3 ~ 7 日。
  3. 直接訓練:患者の嚥下機能がある程度向上し、基本的に経口摂取の安全性が確保できるようになったら、段階的に経口摂取訓練(直接訓練)を試みることができます。
  4. メンデルゾーン手技: メンデルゾーン手技中、患者は嚥下中の喉の筋肉の収縮時間を意識的に延長しました。15-30 分/回、1 日 1 回、週 5 日。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
浸透吸引スケール液体
時間枠:1日目と42日目

浸透吸引スケール(PAS)は、嚥下ビデオ透視検査の下で実施されました。 PAS は、嚥下の安全性を評価するために使用される標準化されたツールです。 このスケールは、嚥下時の気道への物質の侵入 (浸透) とその後の声帯の下への物質の通過 (誤嚥) を評価するために開発されました。 PAS スケールの範囲は 1 ~ 8 で、各レベルは異なる浸透度または吸引度を表します。

この評価では、60% 硫酸バリウム懸濁液を使用しました。PAS レベルが高いほど、より重篤な嚥下障害を示します。

1日目と42日目
浸透吸引スケールペースト
時間枠:1日目と42日目

浸透吸引スケール(PAS)は、嚥下ビデオ透視検査の下で実施されました。 PAS は、嚥下の安全性を評価するために使用される標準化されたツールです。 このスケールは、嚥下時の気道への物質の侵入 (浸透) とその後の声帯の下への物質の通過 (誤嚥) を評価するために開発されました。 PAS スケールの範囲は 1 ~ 8 で、各レベルは異なる浸透度または吸引度を表します。

この評価では、180% 硫酸バリウム懸濁液を使用しました。PAS レベルが高いほど、より重篤な嚥下障害を示します。

1日目と42日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
嚥下時間-経口通過時間-液体
時間枠:1日目と42日目
評価はビデオ透視嚥下研究の下で実施された。 60% 硫酸バリウム懸濁液をさまざまな用量の増粘剤と混合しました。 液体(60%硫酸バリウム懸濁液)を使用した。 時間が短いほど、嚥下機能が良好であることを示した。
1日目と42日目
嚥下時間~経口通過時間~ペースト
時間枠:1日目と42日目
評価はビデオ透視嚥下研究の下で実施された。 60% 硫酸バリウム懸濁液をさまざまな用量の増粘剤と混合しました。 ペースト(180%硫酸バリウム懸濁液)を使用した。 時間が短いほど、嚥下機能が良好であることを示した。
1日目と42日目
嚥下時間 - 嚥下反応時間 - 液体
時間枠:1日目と42日目
評価はビデオ透視嚥下研究の下で実施された。 60% 硫酸バリウム懸濁液をさまざまな用量の増粘剤と混合しました。 液体(60%硫酸バリウム懸濁液)を使用した。 時間が短いほど、嚥下機能が良好であることを示した。
1日目と42日目
嚥下時間 - 咽頭通過時間 - 液体
時間枠:1日目と42日目
評価はビデオ透視嚥下研究の下で実施された。 60% 硫酸バリウム懸濁液をさまざまな用量の増粘剤と混合しました。 液体(60%硫酸バリウム懸濁液)を使用した。 時間が短いほど、嚥下機能が良好であることを示した。
1日目と42日目
嚥下時間 - 喉頭閉鎖期間 - 液体
時間枠:1日目と42日目
評価はビデオ透視嚥下研究の下で実施された。 60% 硫酸バリウム懸濁液をさまざまな用量の増粘剤と混合しました。 液体(60%硫酸バリウム懸濁液)を使用した。 時間が短いほど、嚥下機能が良好であることを示した。
1日目と42日目
嚥下時間 - 嚥下反応時間 - ペースト
時間枠:1日目と42日目
評価はビデオ透視嚥下研究の下で実施された。 60% 硫酸バリウム懸濁液をさまざまな用量の増粘剤と混合しました。 ペースト(180%硫酸バリウム懸濁液)を使用した。 時間が短いほど、嚥下機能が良好であることを示した。
1日目と42日目
嚥下時間 - 咽頭通過時間 - ペースト
時間枠:1日目と42日目
評価はビデオ透視嚥下研究の下で実施された。 60% 硫酸バリウム懸濁液をさまざまな用量の増粘剤と混合しました。 ペースト(180%硫酸バリウム懸濁液)を使用した。 時間が短いほど、嚥下機能が良好であることを示した。
1日目と42日目
嚥下時間 - 喉頭閉鎖期間 - ペースト
時間枠:1日目と42日目
評価はビデオ透視嚥下研究の下で実施された。 60% 硫酸バリウム懸濁液をさまざまな用量の増粘剤と混合しました。 ペースト(180%硫酸バリウム懸濁液)を使用した。 時間が短いほど、嚥下機能が良好であることを示した。
1日目と42日目
栄養状態 - BMI
時間枠:1日目と42日目

患者の肥満指数は、身長と体重の組み合わせによる身体検査で評価されました。 kg/m^2 として、基準範囲: 18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2。

これらの指標の基準範囲を下回る値は、栄養状態が不十分であること(栄養失調のリスク)を示します。

1日目と42日目
栄養状態 - 血清アルブミン
時間枠:1日目と42日目
患者の血清アルブミンはルーチンの血液検査で評価され、基準範囲は 35 ~ 50 g/L でした。これらの指標の基準範囲を下回る値は、栄養状態が不十分であることを示します (栄養失調のリスク)。
1日目と42日目
栄養状態 - プレアルブミン
時間枠:1日目と42日目
患者のプレアルブミンはルーチンの血液検査で評価され、基準範囲は 200 ~ 400 mg/L でした。これらの指標の基準範囲を下回る値は、栄養状態が不十分であること (栄養失調のリスク) を示しました。
1日目と42日目
栄養状態 - ヘモグロビン
時間枠:1日目と42日目
患者のヘモグロビンは定期的な血液検査から評価されました。基準範囲:男性:120〜160 g/L、女性:110〜150 g/L。 これらの指標の基準範囲を下回る値は、栄養状態が不十分であること(栄養失調のリスク)を示します。
1日目と42日目
標準化された嚥下評価
時間枠:1日目と42日目
標準化された嚥下評価 (SSA) は、臨床検査、5ml の水の飲み込み、および毎日の水摂取量の評価の 3 つの主要な部分で構成されます。 最高スコアは 46 ポイント、最低スコアは 18 ポイントで、スコアが低いほど嚥下機能が良好であることを示します。
1日目と42日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Nieto Luis, Master、Site Coordinator of United Medical Group located in Miami

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年6月1日

一次修了 (実際)

2021年5月13日

研究の完了 (実際)

2021年5月30日

試験登録日

最初に提出

2023年12月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年12月28日

最初の投稿 (実際)

2024年1月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月21日

最終確認日

2024年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

鄭州大学第一付属病院の機密保持規定によれば、データは公的にアクセスすることはできませんが、適切な理由があれば病院の医療記録から取得することができます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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