服薬管理サービスの評価

これは、香港の 8 つの NGO コミュニティ薬局で実施されるランダム化比較試験です。 8 つの NGO 地域薬局が研究参加者に MMS サービスを提供する順序は、ランダム化によって決定されます。 各 NGO コミュニティ薬局が研究参加者に MMS サービスを提供するまでの時間を対照期間とみなします (MMS サービスは提供されません)。 合計 8 つの NGO コミュニティ薬局が 4 つのグループに分けられるため、2 つの薬局は同じ長さの管理期間を持つことになります。 コントロール期間は、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月の長さに分類されます。 この試験には合計 640 人の参加者が募集される予定です。 研究を開始する前に、研究参加者から書面によるインフォームドコンセントが得られます。 この治験では分析のために研究参加者の個人情報および医療情報にアクセスする必要があるため、電子医療記録共有システム (eHealth) 上の臨床データおよび病院当局の電子医療記録にアクセスする許可について書面による同意も求められます。 (HA) サービスの評価および研究目的。 適格な参加者は、対照期間後に NGO のコミュニティ薬局で働く薬剤師によって提供される MMS サービスを受けることになります。 人文的、臨床的、経済的成果を評価するために、さまざまな研究手段と方法が使用されます。

人文的アウトカムを評価するために、参加者は試験中の 5 つの異なる時点、すなわち 1) 募集中、2) ベースライン (MMS の 1 か月前)、3) MMS 開始の 3 か月後、4) MMS 開始後 12 か月で検証済みのアンケートに回答します。 MMS が開始され、5) MMS が開始されてから 24 か月後。 記述統計は、参加者の特徴と関心のある結果を要約するために実行されます。 線形および非線形の混合効果モデルは、それぞれ連続的および二値的な結果に対して実行されます。

臨床転帰を評価するために、治験参加者の電子健康記録が HA の電子健康データベースから抽出されます。 HA はすべての公立病院とプライマリ ケア クリニックを調整する法定組織で、香港の慢性疾患患者の大部分を管理する責任を負っています。 参加者の人口統計、医療記録、臨床パラメーターは、HA 臨床管理システム データベースから収集されます。 血圧や血糖値などの臨床パラメータは、MMS の前後の違いを評価するために使用されます。 さらに、MMS の前後での医療サービス利用の変化を評価するために、A&E および入院の出席および入院記録も収集されます。

経済的成果を評価するために、8 つの NGO コミュニティ薬局にアンケートを送信することにより、MMS サービスの設置費用と運営費用を収集する原価調査が実施されます。 参加者は、健康関連の生活の質 (EQ-5D) に関する検証済みのアンケートに回答し、質調整生存年 (QALY) を推定します。 MMS 使用前後の参加者の医療サービスの利用状況、医療費、QALY の違いが推定されます。 追加の QALY ごとの増分コストに基づいた増分費用対効果比 (ICER) が計算されます。 モンテカルロ シミュレーションに基づく確率的感度分析は、推定コストと QALY の堅牢性をテストするために実行されます。 最後に、費用対効果の許容曲線が構築され、意思決定者が追加の QALY に対して MMS に支払う意思のある金額の範囲にわたるシミュレーション確率を評価します。