药物管理服务评价

这是一项随机对照试验，将在香港 8 家非政府组织社区药房进行。 8家非政府组织社区药房向研究参与者提供MMS服务的顺序将通过随机化确定。 各NGO社区药房向研究参与者提供MMS服务之前的时间视为对照期（不提供MMS服务）。 共有 8 家非政府组织社区药店将分为 4 组，因此 2 家药店的控制期长度相同。 控制期分为3个月、6个月、9个月和12个月。 预计总共将招募 640 名参与者参加试验。 在研究开始之前，将获得研究参与者的知情书面同意。 由于是次试验将涉及查阅研究参与者的个人及医疗保健资料以供分析，因此亦会寻求知情书面同意，以授权查阅电子健康纪录共享系统（eHealth）的临床数据及医院管理局的电子健康纪录(HA) 用于服务评估和研究目的。 符合条件的参与者将在管制期结束后获得由在非政府组织社区药房工作的药剂师提供的彩信服务。 将使用不同的研究工具和方法来评估人文、临床和经济成果。

为了评估人文成果，参与者将在整个试验期间的 5 个不同时间点填写经过验证的问卷，即 1) 招募期间，2) 基线（MMS 前 1 个月），3) MMS 开始后 3 个月，4) MMS 后 12 个月MMS 开始，并且 5) MMS 开始后 24 个月。 将进行描述性统计来总结参与者的特征和感兴趣的结果。 将分别针对连续和二元结果进行线性和非线性混合效应模型。

为了评估临床结果，试验参与者的电子健康记录将从医管局的电子健康数据库中提取。 医管局是协调所有公立医院及基层医疗诊所的法定组织，负责管理全港大部分慢性病患者。 参加者的人口统计资料、医疗记录及临床参数将从医管局临床管理系统数据库收集。 血压和血糖水平等临床参数将用于评估 MMS 前后的差异。 此外，还将收集急症室和住院的出勤和入院记录，以评估 MMS 前后医疗服务利用率的变化。

为了评估经济成果，将通过向8家非政府组织社区药房发放问卷，进行成本核算，收集彩信服务的设立成本和运营成本。 参与者将完成经过验证的健康相关生活质量 (EQ-5D) 调查问卷，以估计质量调整生命年 (QALY)。 将估计参与者在使用 MMS 之前和之后的医疗服务利用率、医疗成本和 QALY 的差异。 将计算基于每额外 QALY 增量成本的增量成本效益比 (ICER)。 将进行基于蒙特卡罗模拟的概率敏感性分析，以测试估计成本和 QALY 的稳健性。 最后，将构建成本效益可接受性曲线，以评估决策者可能愿意向 MMS 支付额外 QALY 的一定金额范围内的模拟概率。