Evaluering af Medicin Management Service

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg, som vil blive gennemført på tværs af 8 NGO-samfundsapoteker i Hong Kong. Rækkefølgen for at levere MMS-service fra 8 NGO-samfundsapoteker til studiedeltagere vil blive bestemt ved randomisering. Tiden før hvert NGO-samfundsapotek leverer MMS-service til undersøgelsesdeltagerne betragtes som kontrolperioden (ingen MMS-service vil blive leveret). I alt 8 NGO-samfundsapoteker vil blive opdelt i 4 grupper, og 2 apoteker vil derfor have samme varighed af kontrolperiode. Kontrolperioderne vil blive kategoriseret i 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12 måneder lange. Det forventes, at i alt 640 deltagere vil blive rekrutteret til forsøget. Informeret skriftligt samtykke vil blive indhentet fra undersøgelsens deltagere, før undersøgelsen starter. Da dette forsøg vil involvere adgang til undersøgelsesdeltageres personlige oplysninger og sundhedsoplysninger til analyse, vil der også blive anmodet om informeret skriftligt samtykke for tilladelse til at få adgang til kliniske data på det elektroniske sundhedsjournaldelingssystem (eHealth) og de elektroniske sundhedsjournaler fra hospitalsmyndigheden (HA) til serviceevaluering og forskningsformål. Berettigede deltagere vil modtage MMS-service leveret af de farmaceuter, der arbejder i NGO-samfundsapoteker efter kontrolperioden. Forskellige undersøgelsesinstrumenter og -metoder vil blive brugt til at evaluere humanistiske, kliniske og økonomiske resultater.

For at evaluere de humanistiske resultater vil deltagerne udfylde de validerede spørgeskemaer på 5 forskellige tidspunkter gennem hele forsøget, nemlig 1) under rekruttering, 2) baseline (1 måned før MMS), 3) 3 måneder efter MMS begynder, 4) 12 måneder efter MMS begynder, og 5) 24 måneder efter MMS begynder. Der vil blive udført beskrivende statistikker for at opsummere deltagernes karakteristika og resultater af interesse. Lineære og ikke-lineære blandede effektmodeller vil blive udført for henholdsvis kontinuerlige og binære resultater.

For at evaluere de kliniske resultater vil forsøgsdeltagernes elektroniske helbredsjournaler blive udtrukket fra HA's elektroniske sundhedsdatabase. HA er den lovpligtige organisation, der koordinerer alle offentlige hospitaler og primære klinikker, og er ansvarlig for at håndtere størstedelen af ​​patienter med kroniske sygdomme i Hong Kong. Deltageres demografi, medicinske journaler og kliniske parametre vil blive indsamlet fra HA's kliniske ledelsessystemdatabase. Kliniske parametre som blodtryk og blodsukkerniveau vil blive brugt til at evaluere forskellene mellem før og efter MMS. Derudover vil tilstedeværelses- og indlæggelsesjournalerne for akutmodtagelse og hospitalsindlæggelse også blive indsamlet for at evaluere ændringerne i sundhedsvæsenets udnyttelse før og efter MMS.

Til evaluering af økonomiske resultater vil der blive udført en omkostningsundersøgelse for at indsamle etableringsomkostninger og driftsomkostninger for MMS-tjenesten ved at sende spørgeskemaer til de 8 NGO-apoteker. Deltagerne vil udfylde det validerede spørgeskema om sundhedsrelateret livskvalitet (EQ-5D) for at estimere kvalitetsjusterede leveår (QALYs). Forskellene i sundhedstjenesteudnyttelse, medicinske omkostninger og QALYs hos deltagere før og efter brug af MMS vil blive estimeret. Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) baseret på inkrementelle omkostninger pr. yderligere QALY ville blive beregnet. Probabilistisk følsomhedsanalyse baseret på Monte Carlo-simulering vil blive udført for at teste robustheden af ​​estimerede omkostninger og QALYs. Endelig vil en omkostningseffektivitets-acceptabilitetskurve blive konstrueret for at vurdere den simulerede sandsynlighed over en række beløb for, at en beslutningstager kan være villig til at betale MMS'en for en ekstra QALY.