Lääkehoitopalvelun arviointi

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka suoritetaan kahdeksassa kansalaisjärjestöjen yhteisön apteekissa Hongkongissa. Kahdeksan kansalaisjärjestön apteekin MMS-palvelun tarjoamisen järjestys tutkimukseen osallistuville määräytyy satunnaistuksen avulla. Aikaa ennen kuin kukin kansalaisjärjestön apteekki tarjoaa MMS-palvelun tutkimukseen osallistuneille katsotaan kontrollijaksoksi (MMS-palvelua ei tarjota). Yhteensä 8 kansalaisjärjestöjen yhteisöapteekkia jaetaan 4 ryhmään ja siten kahdella apteekilla on samanpituinen valvontajakso. Valvontajaksot luokitellaan 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden pituisiin. Oikeudenkäyntiin odotetaan yhteensä 640 osallistujaa. Tutkimukseen osallistuneilta hankitaan tietoinen kirjallinen suostumus ennen tutkimuksen alkamista. Koska tämä kokeilu sisältää pääsyn tutkimukseen osallistuneiden henkilökohtaisiin ja terveydenhuoltoon liittyviin tietoihin analysointia varten, haetaan myös tietoon perustuva kirjallinen suostumus sähköisen terveystietojen jakamisjärjestelmän (eHealth) kliinisten tietojen ja sähköisten terveystietojen käyttölupaan sairaalaviranomaiselta. (HA) palvelun arviointia ja tutkimusta varten. Osallistumiskelpoiset saavat MMS-palvelun järjestön apteekeissa työskenteleviltä proviisoreista tarkastusjakson jälkeen. Humanististen, kliinisten ja taloudellisten tulosten arvioinnissa käytetään erilaisia ​​tutkimusinstrumentteja ja menetelmiä.

Humanististen tulosten arvioimiseksi osallistujat täyttävät validoidut kyselylomakkeet 5 eri ajankohdassa koko kokeen ajan, nimittäin 1) rekrytoinnin aikana, 2) lähtötilanne (1 kuukausi ennen multimediaviestiä), 3) 3 kuukautta MMS:n alkamisen jälkeen, 4) 12 kuukautta sen jälkeen. MMS alkaa ja 5) 24 kuukautta MMS-viestin alkamisen jälkeen. Kuvaavia tilastoja tehdään yhteenvedon osallistujien ominaisuuksista ja kiinnostavista tuloksista. Lineaariset ja epälineaariset sekavaikutelmamallit suoritetaan jatkuville ja binäärituloksille, vastaavasti.

Kliinisten tulosten arvioimiseksi tutkimukseen osallistuneiden sähköiset terveystiedot poimitaan HA:n sähköisestä terveystietokannasta. HA on lakisääteinen organisaatio, joka koordinoi kaikkia julkisia sairaaloita ja perusterveydenhuollon klinikoita ja vastaa suurimman osan kroonisista sairauksista kärsivien potilaiden hoidosta Hongkongissa. Osallistujien demografiset tiedot, potilastiedot ja kliiniset parametrit kerätään HA:n kliinisen johtamisjärjestelmän tietokannasta. Kliinisiä parametreja, kuten verenpainetta ja verensokeritasoa, käytetään arvioimaan eroja ennen ja jälkeen MMS:n. Lisäksi kerätään myös A&E:n ja sairaalahoidon läsnäolo- ja sisäänpääsytiedot, jotta voidaan arvioida terveyspalvelujen käytön muutoksia ennen ja jälkeen MMS:n.

Taloudellisten tulosten arvioimiseksi tehdään kustannuslaskenta, jossa kerätään MMS-palvelun perustamis- ja käyttökustannukset lähettämällä kyselylomakkeet 8 kansalaisjärjestön apteekkiin. Osallistujat täyttävät validoidun kyselylomakkeen terveyteen liittyvästä elämänlaadusta (EQ-5D) arvioidakseen laatua mukautettuja elinvuosia (QALY). Osallistujien erot terveydenhuoltopalvelujen käytössä, sairaanhoitokustannuksissa ja QALY-arvoissa ennen ja jälkeen MMS:n käytön arvioidaan. Lisäkustannustehokkuussuhde (ICER) laskettaisiin lisäkustannusten perusteella per ylimääräinen QALY. Todennäköisyyspohjaisella herkkyysanalyysillä, joka perustuu Monte Carlo -simulaatioon, testataan arvioitujen kustannusten ja QALY-arvojen luotettavuutta. Lopuksi rakennetaan kustannustehokkuuden hyväksyttävyyskäyrä, jonka avulla voidaan arvioida simuloitua todennäköisyyttä useilla erillä, että päätöksentekijä saattaa olla valmis maksamaan MMS:lle ylimääräisestä QALY:stä.