帝王切開後の母乳育児、痛み、快適さに対するレイキの効果

本研究は、産褥期におけるレイキ施術が疼痛、母乳育児の成功、自己効力感、快適性、および乳汁分泌の知覚に及ぼす影響を包括的に評価する、数少ない研究の一つとなるでしょう。 レイキセッション前後に各種尺度を評価し、生理学的および心理社会的な治癒プロセスを包括的に検討します。

帝王切開率の増加は、産褥期の入院期間中の疼痛、可動性の制限、およびケアニーズの増加と関連しています。 術後の治癒プロセスに伴う産後の疼痛と機能制限は、早期の母乳育児開始、正しいラッチ、母子相互作用に悪影響を及ぼし、母乳育児の成功を低下させる可能性があります（Buchko et al., 2022; Chang et al., 2021）。 産後の疼痛は母乳育児への適応を遅らせたり弱めたりする可能性があるため、帝王切開を受けた母親に対する快適性を高める介入による利益は、母乳育児の結果という観点で重要です。

補完的・支持的ケアアプローチ、特に非薬理学的な方法は、産褥期の母親の快適性と不安を軽減することで、看護ケアの効果を高めることができます（Lee & Frazier, 2019）。 レイキのようなエネルギー療法は、術後疼痛、不安、およびいくつかの生理学的パラメータに対する好影響を報告する研究とともに文献に記載されています（Midilli & Eser, 2015; Thrane & Cohen, 2014）。 しかしながら、いくつかの無作為化比較試験では有意な差は見られていません（van der Vaart et al., 2011）。 この状況は、帝王切開後の母乳育児と快適性に対するレイキの効果を、適切にデザインされ、反復測定を伴う無作為化比較試験で評価する必要性を示しています。 本研究は、術後0-4時間、6-12時間、およそ24時間の6回の短時間に直接対面で、および産後2週、3週、4週目に遠隔で行われるレイキの、短期的（各セッション前/後）および中期的（退院前後）効果を、複数の尺度を用いて検討することを目的としています。 文献によれば、LATCH（Jensen et al., 1994）およびBSES-SF（Dennis, 2003）尺度は、早期産褥期の母乳育児パフォーマンスと自己効力感を予測するために用いられています。また、知覚された乳汁不足は離乳と密接に関連し（Huang et al., 2021）、産後の快適性は分娩の種類や支援介入によって変化し得ます（Kolcaba, 2003）。 したがって、これらの尺度を組み合わせて使用することは、本研究の臨床的および看護ケアへの示唆を強化します。研究デザインは無作為化比較単盲検試験です。

• 盲検化：参加者は盲検化が可能です。しかし、レイキの性質上、施術者は盲検化できません。 研究者と施術者が同一人物であるため、セッション前後の評価を通じてレイキ群が判明します。 研究に選ばれた参加者は、入院時にコイントスにより群に割り当てられます。 参加者は治療中、自身の群割り当てについて知らされません。
• これは単一施設での研究であり、参加者はサムスン教育研究病院の産婦人科で出産し、参加基準を満たす女性から選ばれます。

参加基準/除外基準 参加者は18歳から45歳で、単胎の生児出産、予定/緊急帝王切開の経験があり、血行動態が安定しており、術後24時間以内に母乳育児に問題がなく、トルコ語に堪能であることが条件です。 妊娠高血圧腎症/子癇、活動性の産後出血、敗血症/38℃以上の発熱、集中治療の必要性、37週未満での出産、重大な新生児の問題、出生後の母子分離（入院を伴わない新生児集中治療室での観察）、鎮痛による過度の鎮静状態、コミュニケーションの困難、およびレイキに対して著しく否定的な態度を示す個人は、研究から除外されます。

タイミングと測定

施術時期（6セッション）：

1. 産後0-4時間（出産当日）
2. 産後6-12時間（出産当日）
3. 産後約24時間（出産翌日）
4. 産後2週目の遠隔レイキ
5. 産後3週目の遠隔レイキ
6. 産後4週目の遠隔レイキ

最初のレイキセッション前：

• バイタルサイン：体温、脈拍、血圧、SpO₂
• VAS（0-10点）
• LATCH
• BSES-SF（母乳育児自己効力感短縮版）（事前テスト）
• 知覚された乳汁不足質問票（事前テスト）
• 産後快適性質問票（PSQI）（事前テスト） 各対面レイキセッション前： • バイタルサイン
• VAS
• LATCH

各対面レイキセッション後：

• バイタルサイン
• VAS
• LATCH
• レイキ体験フォーム

退院前（通常24-72時間）：

• BSES-SF（母乳育児自己効力感短縮版）
• 知覚された乳汁不足質問票
• 産後快適性質問票（PMCQ）

退院後のフォローアップ：

レイキ群およびシャムレイキ群の参加者は、第2週および第3週のレイキセッション前に電話で連絡を受け、セッション後にはフィードバックのため電話がかけられます。 第4週には、乳児の完全母乳育児の状況（はい/いいえ）、粉ミルクの必要性（はい/いいえ）、授乳頻度（1日何回授乳しているか）、乳児の体重増加、および乳汁不足について問い合わせる電話がかけられます。 知覚尺度、母乳育児自己効力感尺度、および産後快適性尺度が評価されます。