A REIKI HATÁSA A SZOPTATÁSRA, A FÁJDALOMRA ÉS A KÉNYELMRE CSÁSZÁRMETSZÉS UTÁN

Ez a tanulmány az egyik ritka kutatás lesz, amely átfogóan értékeli a reiki alkalmazás hatásait a fájdalomra, a szoptatás sikerére, az önhatékonyságra, a kényelemre és a tejtermelés érzékelésére a szülés utáni időszakban. A skálák a reiki ülés előtt és után kerülnek kiértékelésre, és mind a fiziológiai, mind a pszichoszociális gyógyulási folyamatot átfogóan vizsgálják.

A császármetszési arányok növekedése összefügg a fájdalommal, a mobilitási korlátozásokkal és a megnövekedett ápolási igényekkel a kórházi tartózkodás alatt a szülés utáni időszakban. A szülés utáni fájdalom és a műtét utáni gyógyulási folyamat miatti funkcionális korlátozások negatívan befolyásolhatják a korai szoptatás megkezdését, a helyes tapadást és az anya-csecsemő kölcsönhatást, ezáltal csökkentve a szoptatás sikerét (Buchko et al., 2022; Chang et al., 2021). A szülés utáni fájdalom késleltetheti vagy gyengítheti a szoptatási adaptációt; ezért a kényelmet fokozó beavatkozások nyeresége a császármetszésen átesett anyák számára fontos a szoptatási eredmények szempontjából.

A kiegészítő és támogató ápolási megközelítések, különösen a nem gyógyszeres módszerek, növelhetik az ápolási ellátás hatékonyságát az anyai kényelem és szorongás csökkentésével a szülés utáni időszakban (Lee & Frazier, 2019). Az energiaalapú gyakorlatok, mint a reiki, a szakirodalomban olyan tanulmányokkal szerepelnek, amelyek pozitív hatásokat jelentettek a műtét utáni fájdalomra, szorongásra és néhány fiziológiai paraméterre (Midilli & Eser, 2015; Thrane & Cohen, 2014). Azonban néhány randomizált kontrollált vizsgálat nem talált szignifikáns különbséget (van der Vaart et al., 2011). Ez a helyzet megkívánja a reiki hatásának értékelését a szoptatásra és kényelemre a császármetszés utáni időszakban jól tervezett, ismételt méréssel végzett randomizált kontrollált vizsgálatokkal. Ez a tanulmány azt célozza, hogy megvizsgálja a reiki rövid távú (minden ülés előtt/után) és középtávú (a felvétel előtt és után) hatásait, amelyet személyesen alkalmaznak hat rövid időszakban posztoperatívan 0-4, 6-12 és körülbelül 24 órával, valamint távolról a szülés utáni 2., 3. és 4. héten, több skála használatával. A szakirodalom azt mutatja, hogy a LATCH (Jensen et al., 1994) és a BSES-SF (Dennis, 2003) skálákat a szoptatási teljesítmény és az önhatékonyság előrejelzésére használják a korai szülés utáni időszakban; az észlelt elégtelen tejtermelés szorosan összefügg a választással (Huang et al., 2021); és a szülés utáni kényelem változhat a szülés típusától vagy a támogató beavatkozásoktól függően (Kolcaba, 2003). Ezért ezen skálák kombinált használata erősíti a tanulmány klinikai és ápolási ellátási vonatkozásait. A kutatási tervezés randomizált kontrollált, egyszemélyes vak vizsgálat.

• Vakítás: A résztvevők vakíthatók; azonban a reiki természete miatt a gyakorló nem vakítható. Mivel a kutató és a gyakorló ugyanaz a személy, a reiki csoport az ülés előtti és utáni értékelések révén ismert. A vizsgálathoz kiválasztott résztvevők érmefeldobással kerülnek csoportbaosztásra a felvételkor. A résztvevők nem kapnak információt csoportbeosztásukról a kezelés alatt.
• Ez egy egyközpontos vizsgálat, és a résztvevők a Samsun Képző és Kutató Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályán szült nőkből kerülnek kiválasztásra, akik megfelelnek a bevonási kritériumoknak.

Bevonási/kizárási kritériumok: A résztvevők 18-45 évesek lesznek, egy élveszülést produkáltak, tervezett/vészhelyzeti császármetszésen estek át, hemodinamikailag stabilak, nincs probléma a szoptatással a műtét utáni első 24 órában, és folyékonyan beszélnek törökül. A preeklampsziával/eklampsziával, aktív szülés utáni vérzéssel, szepszissel/lázval ≥38°C, intenzív ellátás szükségességével, 37. hét előtti szüléssel, súlyos újszülött problémákkal, anya és csecsemő szétválasztásával a szülés után (újszülött intenzív osztályon történő megfigyelés kórházi felvétel nélkül), túlzott nyugtatózás miatti analgéziával, kommunikációs nehézségekkel és a reikivel szembeni markánsan negatív attitűddel rendelkező egyének ki lesznek zárva a vizsgálatból.

Időzítés és mérések

Alkalmazási időpontok (6 ülés):

1. 0-4 óra szülés után, 0. nap
2. 6-12 óra szülés után, 0. nap
3. 24 óra és az 1. napon szülés után
4. Távoli reiki a szülés utáni 2. héten
5. Távoli reiki a szülés utáni 3. héten
6. Távoli reiki a szülés utáni 4. héten

Az első reiki ülés előtt:

• Életjelek: Láz, Pulzus, Vérnyomás, SpO₂
• VAS (0-10)
• LATCH
• BSES-SF (Szoptatási Önhatékonyság Rövid Forma) (előteszt)
• Észlelt Elégtelen Tej Kérdőív (előteszt)
• Szülés Utáni Kényelem Kérdőív (PSQI) (előteszt) Minden személyes reiki ülés előtt: • Életjelek
• VAS
• LATCH

Minden személyes reiki ülés után:

• Életjelek
• VAS
• LATCH
• Reiki élmény űrlap

A távozás előtt (általában 24-72 óra):

• BSES-SF (Szoptatási Önhatékonyság Rövid Forma)
• Észlelt Elégtelen Tej Kérdőív
• Szülés Utáni Kényelem Kérdőív (PMCQ)

Távozás utáni követés:

A reiki és a hamis reiki csoportok résztvevőit telefonon értesítik a reiki ülés előtt a második és harmadik héten, és az ülés után telefonhívást intéznek visszajelzésért. A negyedik héten telefonhívást intéznek, hogy megkérdezzék a csecsemő kizárólagos szoptatási állapotát (igen/nem), a tápszer igényét (igen/nem), a szoptatás gyakoriságát (hányszor szopik a csecsemő naponta), a csecsemő súlygyarapodását és az elégtelen tejtermelést. Az észlelési skála, a szoptatási önhatékonyság skála és a szülés utáni kényelem skála kerül kiértékelésre.