Wpływ Reiki na karmienie piersią, ból i komfort po cesarskim cięciu

To badanie będzie jednym z rzadkich badań, które holistycznie oceniają wpływ zastosowania Reiki na ból, sukces karmienia piersią, poczucie własnej skuteczności, komfort i postrzeganie podaży mleka w okresie połogu. Skale będą oceniane przed i po sesjach Reiki, a zarówno fizjologiczny, jak i psychospołeczny proces gojenia będą badane holistycznie.

Wzrost wskaźników cięcia cesarskiego wiąże się z bólem, ograniczeniami mobilności i zwiększonymi potrzebami opieki podczas pobytu w szpitalu w okresie połogu. Ból poporodowy i ograniczenia funkcjonalne wynikające z pooperacyjnego procesu gojenia mogą negatywnie wpływać na wczesne rozpoczęcie karmienia piersią, prawidłowe przystawianie i interakcję matka-dziecko, zmniejszając tym samym sukces karmienia piersią (Buchko i in., 2022; Chang i in., 2021). Ból poporodowy może opóźniać lub osłabiać adaptację do karmienia piersią; Dlatego korzyści płynące z interwencji zwiększających komfort u matek po cięciu cesarskim są ważne z punktu widzenia wyników karmienia piersią.

Uzupełniające i wspierające podejścia opiekuńcze, zwłaszcza metody niefarmakologiczne, mogą zwiększyć skuteczność opieki pielęgniarskiej poprzez zmniejszenie dyskomfortu i lęku matki w okresie połogu (Lee & Frazier, 2019). Praktyki oparte na energii, takie jak Reiki, są uwzględniane w literaturze w badaniach zgłaszających pozytywne efekty na ból pooperacyjny, lęk i niektóre parametry fizjologiczne (Midilli & Eser, 2015; Thrane & Cohen, 2014). Jednak niektóre randomizowane badania kontrolowane nie wykazały istotnej różnicy (van der Vaart i in., 2011). Ta sytuacja wymaga oceny wpływu Reiki na karmienie piersią i komfort w okresie po cięciu cesarskim za pomocą dobrze zaprojektowanych, powtarzanych pomiarowo randomizowanych badań kontrolowanych. To badanie ma na celu zbadanie krótkoterminowych (przed/po każdej sesji) i średnioterminowych (przed i po wypisie) efektów Reiki stosowanego osobiście w sześciu krótkich okresach pooperacyjnych w 0-4, 6-12 i około 24 godzinach, oraz zdalnie w 2., 3. i 4. tygodniu po porodzie, przy użyciu wielu skal. Literatura pokazuje, że skale LATCH (Jensen i in., 1994) i BSES-SF (Dennis, 2003) są używane do przewidywania wydajności karmienia piersią i poczucia własnej skuteczności we wczesnym okresie połogu; postrzegana niewystarczająca ilość mleka jest ściśle związana z odstawieniem od piersi (Huang i in., 2021); a komfort poporodowy może się różnić w zależności od rodzaju porodu lub interwencji wsparcia (Kolcaba, 2003). Dlatego połączone użycie tych skal wzmacnia implikacje kliniczne i opieki pielęgniarskiej tego badania. Projekt badawczy to randomizowane, kontrolowane, pojedynczo ślepe badanie.

• Zaślepienie: Uczestnicy mogą być zaślepieni; jednak ze względu na naturę Reiki, praktykujący nie może być zaślepiony. Ponieważ badacz i praktykujący są tą samą osobą, grupa Reiki jest znana poprzez oceny przed i po sesji. Uczestnicy wybrani do badania zostaną przydzieleni do grupy przez rzut monetą przy przyjęciu. Uczestnicy nie będą informowani o przydziale do grupy podczas leczenia.
• Jest to badanie jednoośrodkowe, a uczestnicy zostaną wybrani spośród kobiet, które urodziły w Oddziale Położnictwa i Ginekologii Szpitala Badawczo-Szkoleniowego w Samsun i spełniają kryteria włączenia.

Kryteria włączenia/wykluczenia Uczestnicy będą w wieku 18-45 lat, będą mieli pojedynczy żywy poród, planowane/nagłe cięcie cesarskie, będą hemodynamicznie stabilni, nie będą mieli problemów z karmieniem piersią w pierwszych 24 godzinach pooperacyjnych i będą płynnie mówić po turecku. Osoby z stanem przedrzucawkowym/rzucawką, czynnym krwotokiem poporodowym, sepsą/gorączką ≥38°C, potrzebą intensywnej terapii, porodem przed 37. tygodniem, poważnymi problemami noworodkowymi, separacją matki i dziecka po porodzie (obserwacja w oddziale intensywnej terapii noworodków bez hospitalizacji), nadmierną sedacją z powodu analgezji, trudnościami w komunikacji oraz wyraźnie negatywnym nastawieniem do Reiki zostaną wykluczone z badania.

Czas i pomiary

Czasy aplikacji (6 sesji):

1. 0-4 godziny po porodzie dzień 0
2. 6-12 godzin po porodzie dzień 0
3. 24 godziny i w dniu 1 po porodzie
4. Zdalne Reiki w 2. tygodniu po porodzie
5. Zdalne Reiki w 3. tygodniu po porodzie
6. Zdalne Reiki w 4. tygodniu po porodzie

Przed pierwszą sesją Reiki:

• Parametry życiowe: Gorączka, Puls, Ciśnienie krwi, SpO₂
• VAS (0-10)
• LATCH
• BSES-SF (Krótka forma poczucia własnej skuteczności w karmieniu piersią) (przed testem)
• Kwestionariusz postrzeganej niewystarczającej ilości mleka (przed testem)
• Kwestionariusz komfortu poporodowego (PSQI) (przed testem) Przed każdą osobistą sesją Reiki: • Parametry życiowe
• VAS
• LATCH

Po każdej osobistej sesji Reiki:

• Parametry życiowe
• VAS
• LATCH
• Formularz doświadczenia Reiki

Przed wypisem (zwykle 24-72 godziny):

• BSES-SF (Krótka forma poczucia własnej skuteczności w karmieniu piersią)
• Kwestionariusz postrzeganej niewystarczającej ilości mleka
• Kwestionariusz komfortu poporodowego (PMCQ)

Obserwacja po wypisie:

Uczestnicy grup Reiki i Sham Reiki zostaną poinformowani telefonicznie przed sesją Reiki w drugim i trzecim tygodniu, a po sesji zostanie wykonany telefon w celu uzyskania informacji zwrotnej. W czwartym tygodniu zostanie wykonany telefon w celu zapytania o wyłączne karmienie piersią dziecka (tak/nie), potrzebę dokarmiania mieszanką (tak/nie), częstotliwość karmienia piersią (ile razy dziennie dziecko jest karmione piersią), przyrost masy ciała dziecka i niewystarczającą ilość mleka. Skala postrzegania, skala poczucia własnej skuteczności w karmieniu piersią i skala komfortu poporodowego zostaną ocenione.