O EFEITO DO REIKI NA AMAMENTAÇÃO, DOR E CONFORTO APÓS CESARIANA

Este estudo será um dos raros estudos que avalia holisticamente os efeitos da aplicação de Reiki na dor, no sucesso da amamentação, na autoeficácia, no conforto e na perceção do fornecimento de leite no período pós-parto. As escalas serão avaliadas antes e depois das sessões de Reiki, e tanto o processo de cura fisiológico como psicossocial serão examinados de forma holística.

O aumento das taxas de cesariana está associado à dor, limitações de mobilidade e aumento das necessidades de cuidados durante a estadia hospitalar no período pós-parto. A dor pós-parto e as limitações funcionais devidas ao processo de cicatrização pós-operatória podem afetar negativamente o início precoce da amamentação, a pega correta e a interação mãe-bebé, reduzindo assim o sucesso da amamentação (Buchko et al., 2022; Chang et al., 2021). A dor pós-parto pode atrasar ou enfraquecer a adaptação à amamentação; Portanto, os ganhos de intervenções que aumentam o conforto para mães que realizaram cesariana são importantes em termos de resultados da amamentação.

Abordagens de cuidados complementares e de suporte, especialmente métodos não farmacológicos, podem aumentar a eficácia dos cuidados de enfermagem, reduzindo o conforto e a ansiedade materna no período pós-parto (Lee & Frazier, 2019). Práticas baseadas em energia, como o Reiki, estão incluídas na literatura com estudos que relatam efeitos positivos na dor pós-operatória, ansiedade e alguns parâmetros fisiológicos (Midilli & Eser, 2015; Thrane & Cohen, 2014). No entanto, alguns ensaios controlados randomizados não encontraram uma diferença significativa (van der Vaart et al., 2011). Esta situação torna necessária a avaliação do efeito do Reiki na amamentação e no conforto no período pós-cesariana com ensaios controlados randomizados bem desenhados e com medições repetidas. Este estudo visa examinar os efeitos a curto prazo (antes/depois de cada sessão) e a médio prazo (antes e depois da alta) do Reiki administrado presencialmente em seis períodos curtos pós-operatórios às 0-4, 6-12 e aproximadamente 24 horas, e remotamente às 2, 3 e 4 semanas pós-parto, utilizando múltiplas escalas. A literatura mostra que as escalas LATCH (Jensen et al., 1994) e BSES-SF (Dennis, 2003) são usadas para prever o desempenho da amamentação e a autoeficácia no início do período pós-parto; a perceção de leite insuficiente está intimamente relacionada com o desmame (Huang et al., 2021); e o conforto pós-parto pode variar com o tipo de parto ou intervenções de suporte (Kolcaba, 2003). Portanto, a utilização combinada destas escalas fortalece as implicações clínicas e de cuidados de enfermagem deste estudo.O desenho da investigação é um estudo controlado randomizado, simples-cego.

• Cegamento: Os participantes podem ser cegados; no entanto, devido à natureza do Reiki, o praticante não pode ser cegado. Como o investigador e o praticante são a mesma pessoa, o grupo Reiki é conhecido através das avaliações pré e pós-sessão. Os participantes selecionados para o estudo serão atribuídos a um grupo por lançamento de moeda na admissão. Os participantes não serão informados da sua atribuição de grupo durante o tratamento.
• Este é um estudo unicêntrico, e os participantes serão selecionados de mulheres que deram à luz no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital de Formação e Investigação de Samsun, e que cumprem os critérios de inclusão.

Critérios de Inclusão/Exclusão Os participantes terão 18-45 anos, terão tido um único nascimento vivo, uma cesariana planeada/emergência, estarão hemodinamicamente estáveis, não terão problemas com a amamentação nas primeiras 24 horas pós-operatórias, e serão fluentes em turco. Indivíduos com pré-eclâmpsia/eclâmpsia, hemorragia pós-parto ativa, sépsis/febre ≥38°C, necessidade de cuidados intensivos, parto antes das 37 semanas, problemas neonatais graves, separação da mãe e do bebé após o nascimento (seguimento na unidade de cuidados intensivos neonatais sem hospitalização), sedação excessiva devido à analgesia, dificuldades de comunicação e uma atitude marcadamente negativa em relação ao Reiki serão excluídos do estudo.

Tempo e Medições

Tempos de Aplicação (6 sessões):

1. 0-4 horas pós-parto dia 0
2. 6-12 horas pós-parto dia 0
3. 24 horas e no dia 1 pós-parto
4. Reiki Remoto na 2ª semana pós-parto
5. Reiki Remoto na 3ª semana pós-parto
6. Reiki Remoto na 4ª semana pós-parto

Antes da primeira sessão de Reiki:

• Sinais vitais: Febre, Pulso, Pressão Arterial, SpO₂
• EVA (0-10)
• LATCH
• BSES-SF (Breastfeeding Self-Efficacy Short Form) (pré-teste)
• Questionário de Perceção de Leite Insuficiente (pré-teste)
• Questionário de Conforto Pós-Parto (PSQI) (pré-teste) Antes de cada sessão de Reiki presencial: • Sinais vitais
• EVA
• LATCH

Após cada sessão de Reiki presencial:

• Sinais vitais
• EVA
• LATCH
• Formulário de experiência de Reiki

Antes da alta (geralmente 24-72 horas):

• BSES-SF (Short Form of Breastfeeding Self-Efficacy)
• Questionário de Perceção de Leite Insuficiente
• Questionário de Conforto Pós-Parto (PMCQ)

Follow-up Pós-Alta:

Os participantes nos grupos Reiki e Reiki Sham serão informados por telefone antes da sessão de Reiki na segunda e terceira semanas, e uma chamada telefónica será feita após a sessão para feedback. Na quarta semana, uma chamada telefónica será feita para perguntar sobre o estado de amamentação exclusiva do bebé (sim/não), a necessidade de alimentação com fórmula (sim/não), frequência da amamentação (quantas vezes por dia o bebé mama), ganho de peso do bebé e leite insuficiente. A escala de perceção, a escala de autoeficácia na amamentação e a escala de conforto pós-parto serão avaliadas.