EFEKT REIKI NA KOJENÍ, BOLEST A POHODLÍ PO CÍSAŘSKÉM ŘEZU

Tato studie bude jednou z mála studií, které komplexně hodnotí účinky aplikace Reiki na bolest, úspěšnost kojení, sebeúčinnost, pohodlí a vnímání tvorby mléka v poporodním období. Škály budou hodnoceny před a po sezeních Reiki a fyziologický i psychosociální léčebný proces budou zkoumány komplexně.

Zvýšení míry císařských řezů je spojeno s bolestí, omezením pohyblivosti a zvýšenými potřebami péče během pobytu v nemocnici v poporodním období. Poporodní bolest a funkční omezení způsobená pooperačním hojivým procesem mohou negativně ovlivnit včasné zahájení kojení, správné přisátí a interakci matky s dítětem, čímž se snižuje úspěšnost kojení (Buchko et al., 2022; Chang et al., 2021). Poporodní bolest může oddálit nebo oslabit adaptaci na kojení; proto jsou zisky z intervencí zvyšujících pohodlí pro matky, které podstoupily císařský řez, důležité z hlediska výsledků kojení.

Doplňkové a podpůrné přístupy péče, zejména nefarmakologické metody, mohou zvýšit účinnost ošetřovatelské péče snížením mateřského pohodlí a úzkosti v poporodním období (Lee & Frazier, 2019). Energetické praktiky, jako je Reiki, jsou v literatuře zahrnuty se studiemi, které uvádějí pozitivní účinky na pooperační bolest, úzkost a některé fyziologické parametry (Midilli & Eser, 2015; Thrane & Cohen, 2014). Některé randomizované kontrolované studie však nenašly významný rozdíl (van der Vaart et al., 2011). Tato situace vyžaduje hodnocení účinku Reiki na kojení a pohodlí v období po císařském řezu pomocí dobře navržených, opakovaně měřených randomizovaných kontrolovaných studií. Tato studie si klade za cíl prozkoumat krátkodobé (před/po každém sezení) a střednědobé (před a po propuštění) účinky Reiki podávaného osobně v šesti krátkých obdobích po operaci v 0–4, 6–12 a přibližně 24 hodinách a vzdáleně ve 2., 3. a 4. týdnu po porodu, s využitím více škál. Literatura ukazuje, že škály LATCH (Jensen et al., 1994) a BSES-SF (Dennis, 2003) se používají k predikci výkonu kojení a sebeúčinnosti v raném poporodním období; vnímaný nedostatek mléka úzce souvisí s odstavením (Huang et al., 2021); a poporodní pohodlí se může lišit v závislosti na typu porodu nebo podpůrných intervencích (Kolcaba, 2003). Proto kombinované použití těchto škál posiluje klinické a ošetřovatelské implikace této studie. Výzkumný design je randomizovaná kontrolovaná, jednoduše zaslepená studie.

• Zaslepení: Účastníci mohou být zaslepeni; avšak vzhledem k povaze Reiki nemůže být zaslepen praktik. Protože výzkumník a praktik jsou stejná osoba, skupina Reiki je známa prostřednictvím hodnocení před a po sezení. Účastníci vybraní do studie budou při přijetí přiřazeni do skupiny házením mince. Účastníci nebudou během léčby informováni o svém zařazení do skupiny.
• Jedná se o jednocentrovou studii a účastníci budou vybíráni z žen, které porodily na oddělení porodnictví a gynekologie Nemocnice Samsun Training and Research, a které splňují kritéria pro zařazení.

Kritéria pro zařazení/vyloučení Účastníci budou ve věku 18–45 let, budou mít jedno živé narození, plánovaný/nouzový císařský řez, budou hemodynamicky stabilní, nebudou mít problémy s kojením v prvních 24 hodinách po operaci a budou plynně hovořit turecky. Jedinci s preeklampsií/eklampsií, aktivním poporodním krvácením, sepsí/horečkou ≥38 °C, potřebou intenzivní péče, porodem před 37. týdnem, závažnými neonatálními problémy, separací matky a dítěte po narození (sledování na neonatální jednotce intenzivní péče bez hospitalizace), nadměrnou sedací v důsledku analgezie, komunikačními obtížemi a výrazně negativním postojem k Reiki budou ze studie vyloučeni.

Časování a měření

Časy aplikace (6 sezení):

1. 0–4 hodiny po porodu den 0
2. 6–12 hodin po porodu den 0
3. 24 hodin a dále poporodní den 1
4. Vzdálené Reiki ve 2. týdnu po porodu
5. Vzdálené Reiki ve 3. týdnu po porodu
6. Vzdálené Reiki ve 4. týdnu po porodu

Před prvním sezením Reiki:

• Vitální funkce: Horečka, puls, krevní tlak, SpO₂
• VAS (0–10)
• LATCH
• BSES-SF (Krátká forma sebeúčinnosti kojení) (pre-test)
• Dotazník vnímaného nedostatečného mléka (pre-test)
• Dotazník poporodního pohodlí (PSQI) (pre-test) Před každým osobním sezením Reiki: • Vitální funkce
• VAS
• LATCH

Po každém osobním sezení Reiki:

• Vitální funkce
• VAS
• LATCH
• Formulář zkušenosti s Reiki

Před propuštěním (obvykle 24–72 hodin):

• BSES-SF (Krátká forma sebeúčinnosti kojení)
• Dotazník vnímaného nedostatečného mléka
• Dotazník poporodního pohodlí (PMCQ)

Sledování po propuštění:

Účastníci ve skupinách Reiki a Sham Reiki budou informováni telefonicky před sezením Reiki ve druhém a třetím týdnu a po sezení bude proveden telefonát pro zpětnou vazbu. Ve čtvrtém týdnu bude proveden telefonát, aby se zjistil výlučný stav kojení dítěte (ano/ne), potřeba dokrmování (ano/ne), frekvence kojení (kolikrát denně dítě kojí), přibírání na váze dítěte a nedostatek mléka. Bude hodnocena škála vnímání, škála sebeúčinnosti kojení a škála poporodního pohodlí.