REIKIN VAIKUTUS IMETTÄMISEEN, KIPUUN JA MUKAVUUTEEN KEISARINLEIKKAUKSEN JÄLKEEN

Tämä tutkimus on yksi harvoista tutkimuksista, jotka arvioivat holistisesti Reiki-hoidon vaikutuksia kipuun, imetyksen onnistumiseen, itsetehokkuuteen, mukavuuteen ja maidon tuoton havaintoon synnytyksen jälkeisellä kaudella. Asteikoita arvioidaan ennen ja jälkeen Reiki-sessioiden, ja sekä fysiologista että psykososiaalista paranemisprosessia tarkastellaan kokonaisvaltaisesti.

Keisarileikkausmäärien kasvu liittyy kipuun, liikuntakyvyn rajoituksiin ja lisääntyneeseen hoitotarvetta sairaalassa synnytyksen jälkeisenä aikana. Synnytyksen jälkeinen kipu ja toimenpiteen jälkeisen paranemisprosessin aiheuttamat toiminnalliset rajoitukset voivat vaikuttaa negatiivisesti imetyksen aloittamiseen, oikeaan kiinnittymiseen ja äiti-vauva-vuorovaikutukseen, mikä vähentää imetyksen onnistumista (Buchko et al., 2022; Chang et al., 2021). Synnytyksen jälkeinen kipu voi viivästyttää tai heikentää imetyksen sopeutumista; Siksi mukavuutta lisäävien toimenpiteiden hyödyt keisarileikkauksen saaneille äideille ovat tärkeitä imetyksen tulosten kannalta.

Täydentävät ja tukevat hoitomenetelmät, erityisesti ei-lääkinnälliset menetelmät, voivat lisätä hoitotyön tehokkuutta vähentämällä äidin mukavuutta ja ahdistusta synnytyksen jälkeisellä kaudella (Lee & Frazier, 2019). Energiapohjaiset käytännöt kuten Reiki sisältyvät kirjallisuuteen tutkimuksilla, jotka raportoivat positiivisista vaikutuksista leikkauksen jälkeiseen kipuun, ahdistukseen ja joihinkin fysiologisiin parametreihin (Midilli & Eser, 2015; Thrane & Cohen, 2014). Kuitenkin joissakin satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa ei ole havaittu merkittävää eroa (van der Vaart et al., 2011). Tämä tilanne edellyttää Reikin vaikutuksen arviointia imetykseen ja mukavuuteen keisarileikkauksen jälkeen hyvin suunnitelluilla, toistetuilla mittauksilla varustetuilla satunnaistetuilla kontrolloiduilla tutkimuksilla. Tämä tutkimus pyrkii tarkastelemaan Reikin lyhyen aikavälin (ennen/jokaisen istunnon jälkeen) ja keskipitkän aikavälin (ennen ja jälkeen kotiutumisen) vaikutuksia, kun sitä annetaan kasvokkain kuudessa lyhyessä jaksossa leikkauksen jälkeen 0–4, 6–12 ja noin 24 tunnin kohdalla sekä etänesti 2., 3. ja 4. viikolla synnytyksen jälkeen, käyttäen useita asteikoita. Kirjallisuus osoittaa, että LATCH- (Jensen et al., 1994) ja BSES-SF-asteikoita (Dennis, 2003) käytetään imetyksen suorituskyvyn ja itsetehokkuuden ennustamiseen varhaisella synnytyksen jälkeisellä kaudella; havaitun riittämättömän maidon tuoton uskotaan olevan läheisesti yhteydessä imetyksen lopettamiseen (Huang et al., 2021); ja synnytyksen jälkeinen mukavuus voi vaihdella synnytystavan tai tukitoimenpiteiden mukaan (Kolcaba, 2003). Siksi näiden asteikoiden yhdistetty käyttö vahvistaa tämän tutkimuksen kliinisiä ja hoitotyön vaikutuksia. Tutkimussuunnitelma on satunnaistettu kontrolloitu, yksisokkainen tutkimus.

• Sokkotaminen: Osallistujat voidaan sokkotaa; kuitenkin Reikin luonteen vuoksi hoitajaa ei voida sokkotaa. Koska tutkija ja hoitaja ovat sama henkilö, Reiki-ryhmä tiedetään istuntojen ennen ja jälkeen tehtyjen arviointien kautta. Tutkimukseen valitut osallistujat jaetaan ryhmään kolikonheitolla saapumisen yhteydessä. Osallistujia ei informoida ryhmäjaostaan hoidon aikana.
• Tämä on yksikeskuksinen tutkimus, ja osallistujat valitaan Samsun Koulutus- ja Tutkimussairaalan naistentautien ja synnytyksen osastolla synnyttäneistä naisista, jotka täyttävät sisällytyskriteerit.

Sisällytys/Poissulkemiskriteerit Osallistujat ovat 18–45-vuotiaita, ovat synnyttäneet yhden elävän lapsen, suunnitellun/hätäkeisarileikkauksen, ovat hemodynaamisesti stabiileja, eivätkä ole kohdanneet imetykseen liittyviä ongelmia ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, ja puhuvat sujuvaa turkkia. Yksilöt, joilla on esi-eklampsia/eklampsia, aktiivinen synnytyksen jälkeinen verenvuoto, sepsis/kuume ≥38°C, tarve tehohoitoon, synnytys ennen 37. viikkoa, vakavia vastasyntyneen ongelmia, äidin ja vauvan erottaminen synnytyksen jälkeen (seuranta vastasyntyneiden tehohoidossa ilman sairaalahoitoa), liiallinen sedaatio kivunlievityksen vuoksi, kommunikaatiohäiriöitä ja selvästi negatiivinen asenne Reikiä kohtaan, suljetaan pois tutkimuksesta.

Aikataulu ja mittaukset

Sovellusaikataulu (6 istuntoa):

1. 0–4 tuntia synnytyksen jälkeen päivä 0
2. 6–12 tuntia synnytyksen jälkeen päivä 0
3. 24 tuntia ja sen jälkeen synnytyksen jälkeen päivä 1
4. Etä-Reiki 2. viikolla synnytyksen jälkeen
5. Etä-Reiki 3. viikolla synnytyksen jälkeen
6. Etä-Reiki 4. viikolla synnytyksen jälkeen

Ennen ensimmäistä Reiki-istuntoa:

• Vitaalit merkit: Kuume, Syke, Verenpaine, SpO₂
• VAS (0–10)
• LATCH
• BSES-SF (Imetys-itsetehokkuus lyhyt muoto) (esitesti)
• Havaittu riittämätön maito -kysely (esitesti)
• Synnytyksen jälkeinen mukavuuskysely (PSQI) (esitesti) Ennen jokaista kasvokkain tapahtuvaa Reiki-istuntoa: • Vitaalit merkit
• VAS
• LATCH

Jokaisen kasvokkain tapahtuvan Reiki-istunnon jälkeen:

• Vitaalit merkit
• VAS
• LATCH
• Reiki-kokemuslomake

Ennen kotiutumista (yleensä 24–72 tuntia):

• BSES-SF (Imetys-itsetehokkuus lyhyt muoto)
• Havaittu riittämätön maito -kysely
• Synnytyksen jälkeinen mukavuuskysely (PMCQ)

Kotiutumisen jälkeinen seuranta:

Reiki- ja Sham Reiki -ryhmien osallistujille ilmoitetaan puhelimitse ennen Reiki-istuntoa toisella ja kolmannella viikolla, ja istunnon jälkeen soitetaan puhelu palautteen saamiseksi. Neljännellä viikolla soitetaan puhelu tiedustellakseen vauvan yksinomaista imetystilannetta (kyllä/ei), tarvesta täydentävään ravintoon (kyllä/ei), imetyksen tiheyttä (kuinka monta kertaa päivässä vauva imettää), vauvan painonnousua ja riittämätöntä maidontuottoa. Havaintolomaketta, imetyksen itsetehokkuusasteikkoa ja synnytyksen jälkeistä mukavuusasteikkoa arvioidaan.