ВЛИЯНИЕ РЭЙКИ НА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, БОЛЬ И КОМФОРТ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Это исследование станет одним из редких исследований, всесторонне оценивающих влияние применения Рейки на боль, успешность грудного вскармливания, самоэффективность, комфорт и восприятие количества молока в послеродовом периоде. Шкалы будут оцениваться до и после сеансов Рейки, а физиологический и психосоциальный процесс заживления будет изучен комплексно.

Рост частоты кесарева сечения связан с болью, ограничениями подвижности и повышенными потребностями в уходе во время пребывания в больнице в послеродовом периоде. Послеродовая боль и функциональные ограничения, вызванные послеоперационным процессом заживления, могут негативно сказаться на раннем начале грудного вскармливания, правильном прикладывании и взаимодействии матери и ребенка, тем самым снижая успешность грудного вскармливания (Buchko et al., 2022; Chang et al., 2021). Послеродовая боль может задержать или ослабить адаптацию к грудному вскармливанию; поэтому преимущества от вмешательств, повышающих комфорт для матерей, перенесших кесарево сечение, важны с точки зрения результатов грудного вскармливания.

Дополнительные и поддерживающие подходы к уходу, особенно немедикаментозные методы, могут повысить эффективность сестринского ухода за счет снижения материнского дискомфорта и тревоги в послеродовом периоде (Lee & Frazier, 2019). Энергетические практики, такие как Рейки, представлены в литературе исследованиями, сообщающими о положительном влиянии на послеоперационную боль, тревогу и некоторые физиологические параметры (Midilli & Eser, 2015; Thrane & Cohen, 2014). Однако в некоторых рандомизированных контролируемых исследованиях значительной разницы обнаружено не было (van der Vaart et al., 2011). Эта ситуация требует оценки влияния Рейки на грудное вскармливание и комфорт в период после кесарева сечения с помощью хорошо спланированных, многократных измерений рандомизированных контролируемых исследований. Это исследование направлено на изучение краткосрочных (до/после каждого сеанса) и среднесрочных (до и после выписки) эффектов Рейки, проводимого лично в шесть коротких периодов после операции в 0-4, 6-12 и примерно 24 часа, а также дистанционно на 2, 3 и 4 неделях после родов, с использованием нескольких шкал. Литература показывает, что шкалы LATCH (Jensen et al., 1994) и BSES-SF (Dennis, 2003) используются для прогнозирования эффективности грудного вскармливания и самоэффективности в раннем послеродовом периоде; воспринимаемая недостаточность молока тесно связана с отлучением от груди (Huang et al., 2021); а послеродовой комфорт может варьироваться в зависимости от типа родов или поддерживающих вмешательств (Kolcaba, 2003). Следовательно, совместное использование этих шкал усиливает клинические и сестринские последствия данного исследования. Дизайн исследования — рандомизированное контролируемое, одинарное слепое исследование.

• Ослепление: Участники могут быть ослеплены; однако, в силу природы Рейки, практикующий не может быть ослеплен. Поскольку исследователь и практикующий — одно лицо, группа Рейки известна через оценки до и после сеанса. Участники, отобранные для исследования, будут распределены в группу путем подбрасывания монеты при поступлении. Участники не будут информированы о своем распределении в группу во время лечения.
• Это одноцентровое исследование, и участники будут отобраны из женщин, родивших в отделении акушерства и гинекологии Учебно-исследовательской больницы Самсун и соответствующих критериям включения.

Критерии включения/исключения Участники будут в возрасте 18-45 лет, иметь одноплодные роды живым ребенком, плановое/экстренное кесарево сечение, быть гемодинамически стабильными, не иметь проблем с грудным вскармливанием в первые 24 часа после операции и свободно владеть турецким языком. Лица с преэклампсией/эклампсией, активным послеродовым кровотечением, сепсисом/лихорадкой ≥38°C, необходимостью интенсивной терапии, родами до 37 недель, серьезными неонатальными проблемами, разлучением матери и ребенка после рождения (наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных без госпитализации), чрезмерной седацией из-за анальгезии, трудностями в общении и явно негативным отношением к Рейки будут исключены из исследования.

Время и измерения

Время проведения (6 сеансов):

1. 0-4 часа после родов, день 0
2. 6-12 часов после родов, день 0
3. 24 часа и на 1 день после родов
4. Дистанционная Рейки на 2 неделе после родов
5. Дистанционная Рейки на 3 неделе после родов
6. Дистанционная Рейки на 4 неделе после родов

Перед первым сеансом Рейки:

• Жизненные показатели: Температура, Пульс, Артериальное давление, SpO₂
• ВАШ (0-10)
• LATCH
• BSES-SF (Краткая форма шкалы самоэффективности грудного вскармливания) (предварительный тест)
• Опросник воспринимаемой недостаточности молока (предварительный тест)
• Опросник послеродового комфорта (PSQI) (предварительный тест) Перед каждым личным сеансом Рейки: • Жизненные показатели
• ВАШ
• LATCH

После каждого личного сеанса Рейки:

• Жизненные показатели
• ВАШ
• LATCH
• Форма опыта Рейки

Перед выпиской (обычно 24-72 часа):

• BSES-SF (Краткая форма шкалы самоэффективности грудного вскармливания)
• Опросник воспринимаемой недостаточности молока
• Опросник послеродового комфорта (PMCQ)

Наблюдение после выписки:

Участники групп Рейки и Псевдо-Рейки будут проинформированы по телефону перед сеансом Рейки на второй и третьей неделях, и после сеанса будет произведен телефонный звонок для получения обратной связи. На четвертой неделе будет произведен телефонный звонок для выяснения статуса исключительно грудного вскармливания ребенка (да/нет), необходимости докорма смесью (да/нет), частоты грудного вскармливания (сколько раз в день ребенок сосет грудь), прибавки веса ребенка и недостаточности молока. Будут оценены шкала восприятия, шкала самоэффективности грудного вскармливания и шкала послеродового комфорта.