미만성 대형 B 세포 림프종에 대한 CHOP와 레날리도마이드 및 오비누투주맙의 I/II상 연구
이 연구에는 2개의 파트가 있습니다: 파트 1(용량 감소) 및 파트 2(용량 확장).
이 임상 연구의 파트 1의 목표는 미만성 거대 B 세포 림프종 환자에게 투여할 수 있는 오비누투주맙 및 CHOP(시클로포스파미드, 독소루비신, 빈크리스틴 및 프레드니손)와 조합하여 레날리도마이드의 최대 허용 용량을 찾는 것입니다.
이 임상 연구의 파트 2의 목표는 파트 1에서 발견된 레날리도마이드 용량이 질병 통제에 도움이 될 수 있는지 알아보는 것입니다.
이 약물 조합의 안전성은 두 부분에서 모두 연구될 것입니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
스터디 그룹:
귀하가 이 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 확인되면 이 연구에 참여하는 시기를 기준으로 연구 단계에 배정됩니다. 최대 6명의 참가자로 구성된 최대 3개의 그룹이 연구의 1단계에 등록되고 최대 50명의 참가자가 2단계에 등록됩니다.
1상에 등록한 경우 받는 레날리도마이드 용량은 이 연구에 참여하는 시기에 따라 달라집니다. 첫 번째 참가자 그룹은 최고 용량의 레날리도마이드를 투여받습니다. 각 새 그룹은 참을 수 없는 부작용이 나타날 경우 이전 그룹보다 더 적은 양의 레날리도마이드를 투여받게 됩니다. 이는 레날리도마이드의 가장 허용 가능한 용량이 발견될 때까지 계속됩니다.
2상에 등록한 경우 1상에서 허용된 최고 용량의 레날리도마이드를 투여받게 됩니다.
모든 참가자는 동일한 용량의 CHOP와 오비누투주맙을 받게 됩니다.
연구 약물 관리:
각 학습 주기는 21일입니다.
각 주기의 1-14일에 레날리도마이드 알약을 경구 복용합니다.
주기 1의 1, 8, 15일과 주기 2-6의 1일에 3-4시간에 걸쳐 정맥으로 오비누투주맙을 투여받게 됩니다.
모든 주기의 1일차에 약 1시간 동안 정맥을 통해 사이클로포스파마이드를 투여받게 됩니다.
모든 주기의 제1일에 각각 약 15분에 걸쳐 독소루비신과 빈크리스틴을 정맥으로 투여받게 됩니다.
연구 방문:
주기 1-6의 1일 전 3일 이내:
- 신체검사를 받게 됩니다.
- 일상적인 검사와 PBMC 확인을 위해 혈액(약 8-9티스푼)을 채취합니다.
주기 1 동안 매주 한(1) 번 그리고 의사가 필요하다고 생각할 때마다 일상적인 검사를 위해 혈액(약 2-3 티스푼)을 채취합니다.
주기 1이 끝나고 주기 2가 시작되기 전에 PBMC를 확인하기 위해 혈액(약 6티스푼)을 채취합니다.
3주기가 끝나고 4주기가 시작되기 전에 PET/CT 스캔을 받게 됩니다.
임신이 가능하면 1주기 전에 1회, 그 후 매 주기마다 1회 임신 테스트를 위해 혈액(약 2-3티스푼)을 채취합니다.
치료 기간:
최대 6주기 동안 레날리도마이드, 오비누투주맙 및 CHOP 요법을 받을 수 있습니다. 질병이 악화되거나 견딜 수 없는 부작용이 발생하거나 연구 지침을 따를 수 없는 경우 더 이상 연구 약물을 복용할 수 없습니다.
이 연구에 대한 귀하의 참여는 후속 조치 후에 종료됩니다.
치료 종료 방문:
연구 약물의 마지막 투여 후 3-4주 이내:
- 신체검사를 받게 됩니다.
- 일상적인 검사와 PBMC 확인을 위해 혈액(약 8-9티스푼)을 채취합니다.
- PET/CT 스캔을 받게 됩니다.
- 의사가 필요하다고 생각하면 질병의 상태를 확인하기 위해 골수 생검을 받게 됩니다.
- 의사가 필요하다고 생각하고 종양에 접근할 수 있는 경우 질병의 상태를 확인하기 위해 코어 바늘 생검을 받게 됩니다. 코어 생검을 수행하기 위해, 절단면이 있는 속이 빈 코어 바늘을 사용하여 조직 샘플을 제거합니다.
후속 조치:
치료 종료 방문 후 첫 해에는 3개월마다(+/- 4주), 두 번째 해에는 4개월마다(+/- 9주):
- 신체검사를 받게 됩니다.
- 일상적인 검사를 위해 혈액(약 2-3티스푼)을 채취합니다.
- PET/CT 스캔을 받게 됩니다.
이것은 조사 연구입니다. Lenalidomide는 FDA 승인을 받았으며 다발성 골수종(MM) 및 골수이형성 증후군(MDS) 치료에 상업적으로 이용 가능합니다. 오비누투주맙은 FDA 승인을 받았으며 만성 림프구성 백혈병(CLL) 치료에 상업적으로 이용 가능합니다. CHOP는 FDA 승인을 받았으며 림프종 및 비호지킨 림프종 치료에 상업적으로 이용 가능합니다.
DLBCL을 치료하기 위한 레날리도마이드, CHOP 및 오비누투주맙의 병용은 연구용으로 간주됩니다.
최대 59명의 참가자가 이 연구에 등록됩니다. 모두 MD Anderson에 참가합니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 6주기의 화학 요법이 계획된 경우 II-IV기 질환 또는 I기 질환이 있는 기원 세포에 관계없이 치료 경험이 없는 de novo CD20+ DLBCL이 확인되었습니다.
- 가장 긴 직경이 1.5cm 이상이고 두 개의 수직 차원에서 측정 가능한 단면 영상에서 측정 가능한 질병
- 치료 의사가 결정한 표준 RCHOP21 6주기와 같은 전신 면역 화학 요법에 적합한 후보
- 나이 >/=18
- 적절한 장기 기능(정상 심장 박출률 >45%, 혈청 빌리루빈 <1.5 mg/dl, AST 또는 ALT </= 5 x ULN, 크레아티닌 청소율 > 30 mL/min(Cockcroft - Gault 공식에 따라 계산) 림프종이 발병하기 전에 정상 기능이 기록된 림프종으로. 길버트 증후군 또는 림프종에 의한 문서화된 간 또는 췌장 침범의 경우, 총 빌리루빈에 대한 요구 사항은 </=5.0입니다. mg/dl
- ANC >1000/mm3, 헤모글로빈 >8.0 및 혈소판 >100,000/mm3. 골수가 림프종과 관련이 있고 림프종이 발병하기 전에 정상적인 골수 기능이 기록된 경우: ANC >750, 모든 헤모글로빈 및 >50,000/mm3의 혈소판.
- 수행 상태 <3(이전 수행 상태가 0 또는 1이고 악화가 MD 치료에서 치료로 역전될 것으로 예상되는 림프종으로 인한 경우가 아닌 한)
- 혈액 제제 수혈의 잠재적 필요성에 대한 동의
- 정보에 입각한 동의를 할 수 있음
- 연구 프로토콜의 요구 사항을 준수할 수 있는 능력 및 의지
제외 기준:
- DLBCL로 변형된 저등급 림프종의 이전 병력. 환자가 이전 림프종 병력 없이 DLBCL 및 낮은 등급의 복합 진단을 받은 경우 부적격으로 간주되지 않습니다.
- 임신 또는 수유 중인 여성
- 증상이 있는 CNS 림프종 침범
- 중대한 동반이환(간경변증, 중증 관상동맥질환, 중대한 정신질환 또는 1차 조사자의 재량에 따라 요법을 안전하게 시행할 수 있는 능력을 손상시킬 수 있는 기타)
- HBV: HBsAg 또는 항-HBc에 대한 양성으로 정의된 B형 간염에 대한 혈청학 양성 환자. 항-HBc에 대해 양성인 환자는 B형 간염 바이러스 DNA 음성이고 실시간 PCR을 통해 진행 중인 HBV DNA 검사를 받을 의향이 있는 경우 사례별로 연구에 포함되는 것으로 간주될 수 있습니다. 혈청학적 검사가 양성인 환자는 적절한 모니터링 및 관리를 위해 간장 전문의 또는 위장병 전문의에게 의뢰할 수 있습니다.
- C형 간염(HCV): HCV RNA가 음성으로 확인되지 않는 한 C형 간염 혈청 검사에서 양성인 환자는 사례별로 연구에 포함하는 것이 고려될 수 있습니다.
- 알려진 HIV 또는 HTLV 감염
- 비흑색종 피부암 또는 상피내 악성종양을 포함하지 않고 지난 2년 이내에 진단을 받았거나 재발이 의심되는 이전 악성 종양.
- 단클론 항체 요법에 대한 심각한 알레르기 또는 아나필락시스 반응의 병력
- 임의의 연구 약물에 대해 알려진 과민증
- 알려진 활동성 세균, 바이러스, 진균, 마이코박테리아 또는 기타 감염(손발톱 바닥의 진균 감염 제외) 또는 IV 항생제 치료 또는 입원(항생제 과정 완료와 관련)이 필요한 감염의 주요 에피소드가 시술 전 4주 이내에 사이클 1의 시작
- 진단 이외의 대수술(1주기 시작 전 4주 이내)
- 1) 외과적으로 불임이거나 2) 경구 피임약, 자궁 내 장치 또는 살정제 젤리와 함께 장벽 피임법과 같은 적절한 피임법을 사용하지 않는 가임 가능성이 있는 가임 남성 또는 여성.
- 오비누투주맙을 투여받는 동안 효과적인 피임이 필요합니다. 여성의 경우 마지막 오비누투주맙 투여 후 >/= 12개월 동안 효과적인 피임이 지속되어야 합니다. 남성의 경우 오비누투주맙 치료의 마지막 투여 후 3개월 동안 효과적인 피임이 지속되어야 합니다.
- 치료 시작 최소 28일 전에 생백신으로 예방접종
- 말초신경병증 >/= 2등급
- VTE 예방을 원하지 않는 피험자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 레날리도마이드 + 오비누투주맙 + CHOP
1단계: 참가자는 각 주기의 1~14일에 레날리도마이드를 경구 복용합니다. 참가자는 주기 1의 1, 8, 15일과 주기 2~6의 1일에 3~4시간 동안 정맥을 통해 Obinutuzumab을 투여받습니다. 참가자는 모든 주기의 1일에 약 1시간 동안 정맥을 통해 사이클로포스파미드를 투여받습니다. 참가자는 모든 주기의 1일차에 각각 약 15분에 걸쳐 독소루비신과 빈크리스틴을 정맥으로 투여받습니다. 2상: 6주기의 요법에 대해 1상 부분에서 결정된 레날리도마이드의 권장 2상 용량(RP2D)으로 치료받은 참가자. Obinutuzumab, Cyclophosphamide, Doxorubicin 및 Vincristine의 용량은 Phase I에서와 동일하게 유지됩니다. 각 학습 주기는 21일입니다. |
단계 I 시작 용량 수준: 각 21일 주기의 1-14일에 경구로 15mg. 2상 시작 용량 수준: 1상에서 허용되는 최대 용량.
다른 이름들:
1상 및 2상: 주기 1의 1, 8, 15일과 주기 2 - 6의 1일에 정맥으로 1000mg.
다른 이름들:
I상 및 II상: 모든 주기의 제1일에 약 1시간 동안 750 mg/m2 정맥.
다른 이름들:
1상 및 2상: 모든 주기의 1일차에 각각 약 15분에 걸쳐 정맥으로 50mg/m2.
다른 이름들:
1상 및 2상: 모든 주기의 1일차에 정맥으로 1.4 mg/m2.
1상 및 2상: 각 21일 주기의 1~5일에 매일 100mg을 경구 투여합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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레날리도마이드, 오비누투주맙 및 CHOP의 최대 허용 용량(MTD)
기간: 21일
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MTD는 6명의 환자가 2회 미만의 투여량 제한 독성(DLT) 사례로 치료받은 최고 투여량 수준으로 정의됩니다.
DLT는 NCI CTCAE 4.0에 따라 3등급 이상의 비혈액학적 독성으로 정의되어 적극적인 지지 요법으로 관리할 수 없거나 독성으로 인해 주기 2의 7일 이상 지연됩니다.
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21일
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 응답률
기간: 126일
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전체 반응률은 치료 변경 전에 완전 반응(CR) 또는 부분 반응(PR)을 달성한 피험자의 비율로 정의됩니다.
치료 종료 및 후속 후속 PET/CT 스캔까지 평가합니다.
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126일
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Jason R. Westin, MD, M.D. Anderson Cancer Center
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
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마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
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기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
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