열희석 방법으로 관상 생리학적 매개변수 결정

FFR(Fractional Flow Reserve), CFR(Coronary Flow Reserve) 및 IMR(Microcirculatory Resistance) 지수는 관상 동맥 대순환 및 미세 순환의 전도도에 대한 중요한 정보를 제공합니다.

관상 동맥 질환의 FFR 기반 기능 평가는 순전히 형태학적 평가보다 우수한 것으로 입증되었으며 따라서 치료 결정을 안내합니다. IMR은 미세순환 저항을 정량화하기 위한 압력-온도 파생 매개변수이며, 부수적인 흐름을 고려할 때 심외막 협착증 심각도와 상대적으로 독립적인 것으로 입증되었습니다. IMR은 조영증강 CMR로 평가할 때 급성 심근경색 및 미세혈관 폐쇄(MVO) 환자에서 증가하고 초기 경색 크기와 독립적으로 6개월에서 좌심실 기능 및 이완기말 용적을 예측합니다.

가장 흥미롭게도 폐쇄성 관상동맥질환이 없는 경우에도 흉통이 있는 환자의 20% 이상에서 IMR이 상승합니다. 이 소견의 임상적 의미는 해명되어야 한다.

FFR, CFR 및 IMR은 관상 동맥 충혈이 필요한 최소한의 관상 동맥 저항 조건에서만 측정할 수 있습니다. 관상 전도도 평가에서 충혈을 유발하는 현재의 "황금 표준"은 아데노신입니다. 그러나 아데노신은 모든 아데노신 수용체에 대한 비선택적 작용으로 인해 부작용(기관지 경련 및 방실 전도 장애)을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 그 외에도 아데노신은 체중에 맞는 투여량과 지속적인 주입이 필요합니다. 그러나 관상동맥 주사와 같은 대체 경로는 정맥주사 경로에 비해 상관관계가 좋고 부작용을 줄일 수 있다. 대조적으로, 특정 A2A 수용체 작용제인 레가데노손은 무시할만한 부작용을 나타냅니다. 경대퇴 전달 없이 말초 정맥을 통해 비체중 적응형 볼루스로 정맥 내로 투여할 수 있습니다. 따라서 심장 카테터 삽입을 위한 경방사상 접근이 있는 환자는 말초 정맥을 통해 과다매체를 유도함으로써 가장 큰 혜택을 볼 수 있습니다. 레가데노손이 관동맥 혈류를 증가시켜 SPECT에서 FFR 및 관류 지수에 대해 필적할 만한 값을 생성한다는 것이 이미 밝혀졌습니다. 그러나 레가데노손에 의해 유발된 충혈의 지속시간과 안정성은 지금까지 검증되지 않은 FFR, CFR, IMR을 동시에 측정하기에는 불충분할 수 있다.

본 연구의 목적은 레가데노손 유발 충혈 하에서 FFR, CFR 및 IMR 매개변수의 동시 측정이 경방사적 시술을 받는 안정형 관상동맥 질환 환자에서 가능하고 안전하며 효과적인지 평가하는 것입니다.