Bestemmelse af koronarfysiologiske parametre med termoillutionsmetoden

Fraktionel flowreserve (FFR), koronar flowreserve (CFR) og indekset for mikrocirkulationsmodstand (IMR) giver væsentlig information om konduktansen af ​​koronar makro- og mikrocirkulation.

FFR-baseret funktionel vurdering af koronararteriesygdom har vist sig at være overlegen i forhold til rent morfologisk vurdering og vejleder derved terapibeslutningen. IMR er en tryk-temperatur-afledt parameter til kvantificering af mikrocirkulationsmodstand, som har vist sig at være relativt uafhængig af epikardiestenoses sværhedsgrad, når der tages hensyn til kollateral flow. IMR er øget hos patienter med akut myokardieinfarkt og mikrovaskulær obstruktion (MVO) vurderet ved kontrastforstærket CMR og forudsiger venstre ventrikelfunktion og enddiastoliske volumener efter 6 måneder uafhængigt af initial infarktstørrelse.

Mest interessant er det, at selv i fravær af obstruktiv koronararteriesygdom er IMR forhøjet hos mere end 20 % af patienterne med brystsmerter. Den kliniske betydning af dette fund skal belyses.

FFR, CFR og IMR kan kun måles under forhold med minimal koronar resistens med behov for koronar hyperæmi. Den nuværende "guldstandard" til at inducere hyperæmi i vurderingen af ​​koronar ledningsevne er adenosin. Adenosin er dog kendt for at forårsage bivirkninger (bronkospasmer og forstyrrelser i atrioventrikulær ledning) på grund af dets uselektive virkning på alle adenosinreceptorer. Udover det kræver adenosin en kropsvægttilpasset dosering og kontinuerlig infusion. Imidlertid viser alternative veje som intrakoronar injektion god korrelation sammenlignet med den intravenøse vej, og bivirkninger kan reduceres. I modsætning hertil udviser regadenoson, en specifik A2A-receptoragonist, ubetydelige bivirkninger. Det kan administreres intravenøst ​​som en ikke-legemsvægttilpasset bolus via perifer vene uden behov for transfemoral levering. Patienter med transradial adgang til hjertekateterisering kan således have størst gavn af at inducere hypermedier via perifer vene. Det er allerede blevet vist, at regadenoson øger koronar blodgennemstrømning, hvilket giver sammenlignelige værdier for FFR og perfusionsindekser i SPECT. Varigheden og stabiliteten af ​​regadenoson-induceret hyperæmi kan dog være utilstrækkelig til en samtidig måling af FFR, CFR og IMR, som ikke er blevet testet hidtil.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, om samtidig måling af parametrene FFR, CFR og IMR under regadenoson-induceret hyperæmi er mulig, sikker og effektiv hos patienter med stabil koronararteriesygdom, der gennemgår en transradial procedure