Determinação de Parâmetros Coronarfisiológicos Pelo Método de Termodiluição

A reserva de fluxo fracionário (FFR), a reserva de fluxo coronariano (CFR) e o índice de resistência microcirculatória (IMR) fornecem informações significativas sobre a condutância da macro e microcirculação coronária.

A avaliação funcional baseada em FFR da doença arterial coronariana provou ser superior à avaliação puramente morfológica e, portanto, orienta a decisão terapêutica. A IMR é um parâmetro derivado da pressão-temperatura para quantificar a resistência microcirculatória, que provou ser relativamente independente da gravidade da estenose epicárdica quando se considera o fluxo colateral. A IMR é aumentada em pacientes com infarto agudo do miocárdio e obstrução microvascular (MVO), conforme avaliado por RMC com contraste e prediz a função ventricular esquerda e os volumes diastólicos finais em 6 meses, independentemente do tamanho inicial do infarto.

O mais interessante é que, mesmo na ausência de doença arterial coronariana obstrutiva, a IMR é elevada em mais de 20% dos pacientes que apresentam dor torácica. O significado clínico desse achado precisa ser elucidado.

FFR, CFR e IMR só podem ser medidos em condições de resistência coronariana mínima com necessidade de hiperemia coronariana. O "padrão ouro" atual para induzir hiperemia na avaliação da condutância coronariana é a adenosina. No entanto, sabe-se que a adenosina causa efeitos colaterais (broncoespasmo e distúrbios na condução atrioventricular) devido à sua ação não seletiva em todos os receptores de adenosina. Além disso, a adenosina requer dosagem adaptada ao peso corporal e infusão contínua. No entanto, vias alternativas como a injeção intracoronária apresentam boa correlação em comparação com a via intravenosa e os efeitos colaterais podem ser reduzidos. Em contraste, a regadenosona, um agonista específico do receptor A2A, apresenta efeitos colaterais insignificantes. Pode ser administrado por via intravenosa como um bolus não adaptado ao peso corporal via veia periférica sem a necessidade de administração transfemoral. Assim, os pacientes com acesso transradial para cateterismo cardíaco podem se beneficiar mais da indução de hipermedia via veia periférica. Já foi demonstrado que regadenoson aumenta o fluxo sanguíneo coronário produzindo valores comparáveis ​​para FFR e índices de perfusão em SPECT. No entanto, a duração e a estabilidade da hiperemia induzida por regadenoson podem ser insuficientes para uma medição simultânea de FFR, CFR e IMR, que não foi testada até agora.

O objetivo do presente estudo é avaliar se a medição simultânea dos parâmetros FFR, CFR e IMR sob hiperemia induzida por regadenoson é viável, segura e eficaz em pacientes com doença arterial coronariana estável submetidos a procedimento transradial