소아심장외과 수술 중 수술 중 혈액 및 혈액제제 소비가 수술 후 결과에 미치는 영향

배경: 심장 수술을 받은 소아의 혈역학적 안정성을 유지하기 위해 혈액 제제 및 정맥 수액이 자주 사용됩니다. 심폐 우회로(CPB)로 심장 수술을 받는 어린이는 동종 적혈구(RBC)를 가장 많이 사용하는 소아과에 속하며 모든 절차의 79%에서 수혈이 사용됩니다. CPB 동안 최적의 헤마토크리트 값은 선천성 심장 수술을 받는 어린이에서 여전히 논의되고 있습니다. 높은 헤마토크리트 값이 수술 전후 기간 및 수술 후 신경학적 발달에 더 나은 결과를 제공한다고 주장되는 반면, 혈액 제제는 사망률 및 이환율과 관련이 있다는 주장도 있습니다. 성인의 수혈에 대한 전체 합병증 발생률은 1000 단위당 2.5 합병증인 반면 어린이의 경우 1000 단위 수혈당 10.7 합병증입니다.

수혈의 이점과 위험의 균형을 맞추는 것은 특히 어린이의 경우 특히 복잡한 문제입니다. 소아 수혈 요법의 많은 측면이 잘 연구되지 않았기 때문입니다.

방법: 이 전향적 관찰 연구는 Cukurova University 의과대학 윤리위원회 승인에 따라 수행됩니다. 선천성 심장병으로 인해 개심술을 받을 16세 이하 어린이가 연구에 포함됩니다. 수술 전 신장 또는 간 질환이 있는 환자는 제외됩니다. 연령, 동반 질환, 이전 수술 이력이 기록됩니다. 수술 전 헤마토크리트, 생화학적 파라미터(혈액요소질소, 크레아티닌, 전해질), 심장 프로필(혈관조영술 및 심초음파 보고서, 수술이 필요한 질병 진단) 및 수술 전 약물, 수술 전 RACHS1(선천성 심장 질환에 대한 위험 조정, 선천성 심장에 대한 위험 관리) 질병)으로 기록됩니다.

수술 중 기간; CPB 전, CPB 동안, CPB 후 및 프로타민으로 헤파린 역전 후 헤마토크릿 값이 기록됩니다. CPB 동안 대동맥 교차 클램프 시간, 체온, 소변량 및 이뇨제 사용이 기록됩니다. 혈액 가스 값, 중앙 정맥 산소 포화도(SvO2) 및 젖산 수치는 수술 중 30분 간격으로 기록됩니다. 수술 중 사용된 결정질 및 콜로이드, 적혈구, 신선 동결 혈장, 혈소판 및 동결 침전물의 양이 기록됩니다. 수술 시작 및 종료 시 ACT(활성 응고 시간) 값, 적용된 헤파린 및 프로타민의 양이 기록됩니다. 수술 중 사용된 혈관작용제(도파민, 도부타민, 아드레날린, 니트로글리세린)가 기록됩니다.

수술 후 중환자실에서; 혈액 가스 및 젖산염 값, 헤마토크리트, 흉관 배액 및 정맥 수액(결정체 및 콜로이드) 및 혈액 제품은 수술 후 6시간 및 24시간에 기록됩니다. 혈관 작용제, 근수축 지수, 소변량 및 이뇨제 사용이 기록됩니다. 중환자실 체류 기간, 기계 환기 기간이 기록됩니다.

주요 합병증은 심정지, 신경학적 결함(뇌졸중, 발작), 투석 요법이 필요한 급성 신부전, 영구적인 심장 박동이 필요한 부정맥 및 다발성 장기 기능 장애로 식별되고 기록됩니다.