제왕절개 시 직근 폐쇄의 통증 연구

미국에서는 매년 100만 건 이상의 제왕절개 분만이 이루어지며 전체 분만의 30.2%를 차지합니다. 제왕절개 시 유착을 최소화하기 위한 최적의 외과적 봉합 기술에 관한 데이터는 제한적입니다. 유착은 골반 통증, 불임, 어려운 재수술, 장 폐쇄와 관련이 있습니다. 직근 재접근에 관한 실습 기술은 매우 다양하며 이 단계가 통증에 미치는 영향에 관한 데이터는 없으며 상당한 유착 감소를 시사하는 일부 데이터가 있습니다. 제왕절개 분만의 빈도를 감안할 때 수술 기법의 작은 변화만으로도 상당한 이점을 얻을 수 있습니다.

우리는 1) 직근의 봉합 재접근이 통증을 증가시키는지 여부와 2) 전향적 무작위 시험에서 연구할 때 직근의 봉합 재접근이 유착을 변경하는 정도를 배우기를 희망합니다.

Lucile Packard Childrens Hospital(LPCH)에서 1차 제왕절개를 받는 모든 환자에게 연구를 제공합니다. 일단 동의하면 환자는 제왕절개 시 두 가지 표준화된 봉합 기법 중 하나에 무작위 배정됩니다: 2중 자궁 봉합, 복막 봉합, 근막 및 피부 봉합, 3단 봉합을 통한 직근 재근접 또는 비봉합. 수술 중 및 수술 후 통증 관리가 표준화됩니다. 피험자는 수술 후 1일과 3일에 사내에서 통증 평가를 받고 6주 후 표준 산후 클리닉 방문 시 통증 평가를 받게 됩니다. 이러한 평가에는 환자의 시간이 5분 미만이 소요됩니다. 환자에게 통증 차트를 보여주고 안정시 통증을 0에서 10까지 평가하도록 요청합니다. 그런 다음 그들은 일어서서 자신의 고통을 다시 평가할 것입니다. 진통제 사용도 평가됩니다.

외과 의사는 환자가 무작위 배정되는 그룹을 알 것입니다. 환자와 통증 점수에 대한 데이터를 수집하는 사람들은 그렇지 않습니다.

1차 종점: 오피오이드 사용 및 운동 통증 점수 조합(Silverman 통합 평가-SIA) 수술 후 72시간.

2차 종점: 외과적 합병증, 진통제에 대한 산모의 만족도.