급성관상동맥증후군에서 Fluvastatin, Pravastatin, Pitavastatin 및 Atorvastatin의 Yokohama 평가(Yokohama-ACS) (Yokohama-ACS)

이전의 대규모 시험에서는 HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴)를 사용한 지질 저하 요법이 주요 심혈관 사건의 발생률을 1/3로 감소시켜 지질 저하 요법의 이점이 입증되었음을 입증했습니다. 이러한 이점은 특히 관상 동맥 심장 질환(CHD) 환자에게 중요합니다. 국립 콜레스테롤 교육 프로그램 성인 치료 패널(NCEP ATP-III)의 세 번째 보고서는 매우 높은 위험으로 분류된 환자의 LDL-C를 70mg/dL 미만으로 낮추는 것을 목표로 보다 집중적인 지질 저하 요법의 이점을 제안했습니다. 일본에서는 2002년 죽상동맥경화성 심혈관 질환의 진단 및 치료를 위한 일본 죽상동맥경화학회(JAS) 가이드라인에서 관상동맥 심장질환 환자의 LDL-C 목표를 100mg/dL 미만으로 권고했습니다. 그러나 일본 인구에서 LDL-C 수치를 70mg/dL 미만으로 낮춰야 하는지 여부에 대한 만족스러운 증거는 없습니다.

최근 관상동맥 플라크 진단에 대한 연구가 상당한 진전을 보였다. CHD 병력이 있는 환자에 대한 REVERSAL 연구는 혈관내 초음파 진단에 의해 아토르바스타틴(80mg/일)을 사용한 집중 지질 저하 요법이 플라크 성장 없음(기준선에 비해 -0.4%)과 관련이 있는 반면, 프라바스타틴(40mg/일)은 서양 인구에서 18개월 동안 플라크 부피가 약간 증가(2.7%)한 것으로 나타났습니다.

일본 인구에서 MEGA 연구는 심혈관 사건의 일차 예방에 중등도 지질 저하 요법의 효과를 보여주었습니다. 그러나 중등도 지질 저하 요법이 심혈관 사건의 이차 예방에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다.

프라바스타틴 및 플루바스타틴은 일본에서 수년 동안 투여되어 온 스타틴이다.

이러한 스타틴의 LDL-C 저하 효과는 신세대 스타틴보다 덜 강력했지만 안전한 프로파일은 잘 확립되어 있습니다. 플루바스타틴은 피타바스타틴에 비해 동맥 조직에 대한 높은 친화성과 항산화 효과로 인해 관상동맥 플라크를 감소시킬 것으로 기대되었지만, 인간 관상동맥 플라크에 대한 효과는 보고된 바 없다.

집중적 지질 저하 요법과 중등도 지질 저하 요법 사이의 상대적인 플라크 퇴행률은 일본 인구에서 목표 LDL-C의 이상적인 수준을 명확히 할 것입니다. 또한, 유사한 LDL-C 저하 효과와 동맥 조직에 대한 상이한 친화도를 갖는 프라바스타틴과 플루바스타틴 사이의 관상 플라크에 대한 상이한 효과는 관상 플라크 부피에 영향을 미치는 우수한 지질 저하 요법을 결정할 것이다.