조영증강 초음파(CE-US) 및 자기공명영상(MRI): 플라크 혈관신생 평가

죽상동맥경화증은 큰 동맥의 전신 질환이며 서구 사회에서 주요 사망 원인입니다. 죽상동맥경화증의 발달은 혈관벽에 지질, 세포 및 세포외 기질의 축적을 포함합니다. 평활근 세포 증식 및 이동에 의한 섬유성 캡의 형성 및 괴사성/지질 코어의 발달을 특징으로 하는 진행성 질환이다. 이 코어는 지질의 축적과 지질이 로드된 대식세포의 세포사멸로 인해 발생합니다. 이 과정에서 혈관의 가장 안쪽 층인 내막이 두꺼워집니다. 이것은 내강의 협착과 혈류의 방해로 이어질 것입니다. 혈관벽의 발달된 병변은 섬유성 캡의 파열에 취약해질 수 있습니다. 캡 파열은 괴사 코어를 혈액에 노출시켜 혈전 형성을 유발합니다. 혈전은 내강을 완전히 또는 부분적으로 막고 심근 경색이나 뇌졸중과 같은 심혈관 합병증을 일으킬 수 있습니다. 죽상동맥경화증이 대부분의 심혈관 질환의 원인이 되지만 현재로서는 죽상경화 과정에 대해 많이 알려져 있지 않습니다. 따라서 죽상동맥경화증 발생의 새로운 메커니즘을 발견하기 위한 연구가 필수적이다. 내막 혈관신생은 최근 죽상경화성 플라크 성장 및 파열에 기여할 가능성이 있는 새로운 요인으로 많은 관심을 끌었습니다. 혈관신생은 내막이 두꺼워지고 협착증, 플라크 염증 및 출혈과 연관될 때 발생합니다. 증가된 신생혈관 형성은 뇌졸중 위험 증가와 연관될 수 있기 때문에 비침습적 영상으로 플라크 신생혈관을 식별하는 것이 매우 바람직합니다. 현재, 혈관 직경이 현재 사용 가능한 초음파 시스템의 분해능보다 훨씬 낮기 때문에 기존의 초음파를 사용하여 죽상경화성 병변에서 신생혈관 발달을 영상화하는 것은 불가능합니다. 거의 10년 동안 기체 초음파 조영제를 사용한 조영 강화 초음파(CE-US)는 연구 목적으로 사용되어 왔지만 현재는 안전하게 수행할 수 있는 임상 용도로 널리 시판되고 등록되어 있습니다. 적혈구보다 작은 기포(미세 기포)를 포함하는 기체 조영제의 도움으로 적은 수의 기포에 의해서도 유발되는 강한 신호로 인해 경동맥 플라크에서 신혈관 형성을 묘사하는 것이 가능할 수 있습니다. 주변 조직의 신호에. 따라서 미세기포 투여 후 경동맥 플라크에서 나오는 초음파 신호의 강도 증가는 신생혈관 형성의 양을 반영할 수 있습니다. 지금까지 이 기술에 대한 증례 보고만 발표되었으며, 특히 조직학과의 비교는 수행되지 않았습니다. 따라서 이 연구의 첫 번째 목표는 CE-US가 경동맥 플라크에서 신생혈관 형성을 정확하게 식별하고 정량화할 수 있는지 여부를 조사하는 것입니다. 이것은 경동맥 플라크의 신생혈관 형성을 평가하기 위해 기포와 결합된 초음파의 능력을 체계적으로 평가하는 최초의 연구 중 하나이기 때문에 검사는 수술 전날 1/2시간 간격으로 두 번 수행됩니다. 방법의 신뢰성. 자기 공명 영상(MRI)은 경동맥 플라크를 평가하는 데 매우 적합합니다. 널리 사용 가능하고 우수한 연조직 대비, 다중 평면 이미징 기능을 제공하고 이온화 방사선이 없습니다. 다중 시퀀스 MRI는 생체 내에서 다양한 경동맥 플라크 구성 요소를 감지할 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 MRI로 혈관신생을 식별한 경험은 거의 없습니다. 또한 최신 MRI 시스템(>1.5T), 최신 코일 시스템 및 더 나은 펄스 시퀀스가 ​​최근에 출시되었습니다. 따라서 본 연구의 두 번째 목표는 최근에 개발된 펄스 시퀀스를 사용하여 맞춤형으로 설계된 3T 경동맥 코일이 있는 3.0 T에서 MRI가 신생혈관 형성을 정확하게 식별하고 정량화할 수 있는지 여부를 조사하는 것입니다. 마지막으로, 이 연구의 세 번째 목표는 플라크 신생혈관 형성을 식별하고 정량화하는 능력과 관련하여 CE-US와 MRI의 상호 양식 비교를 수행하는 것입니다.