Kontrastilla tehostettu ultraääni (CE-US) ja magneettikuvaus (MRI): plakin uudissuonittumisen arviointi

Ateroskleroosi on systeeminen suurten valtimoiden sairaus ja yleisin kuolinsyy länsimaisessa yhteiskunnassa. Ateroskleroosin kehittymiseen liittyy lipidien, solujen ja solunulkoisen matriisin kerääntyminen verisuonen seinämään. Se on etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista kuitumaisen pään muodostuminen sileän lihaksen solujen lisääntymisen ja kulkeutumisen seurauksena sekä nekroottisen/lipidiytimen kehittyminen. Tämä ydin kehittyy johtuen lipidien kertymisestä ja lipidillä ladattujen makrofagien apoptoosista. Tässä prosessissa intima, verisuonen sisin kerros, paksunee. Tämä johtaa luumenin kaventumiseen ja verenkierron tukkeutumiseen. Suonen seinämän kehittynyt vaurio voi tulla alttiiksi kuitumaisen korkin repeämiselle. Korkin repeämä paljastaa nekroottisen ytimen verelle, mikä johtaa trombin muodostumiseen. Trombi voi tukkia kokonaan tai osittain luumenin ja aiheuttaa sydän- ja verisuonikomplikaatioita, kuten sydäninfarktin tai aivohalvauksen. Vaikka ateroskleroosi muodostaa useimpien sydän- ja verisuonitautien alkuperän, ateroskleroosi on tällä hetkellä tuntematon. Siksi on olennaista, että tutkimusta tehdään ateroskleroottisen kehityksen uusien mekanismien löytämiseksi. Intimaalisen neovaskularisaatio on viime aikoina kiinnittänyt paljon huomiota uutena tekijänä, joka todennäköisesti myötävaikuttaa ateroskleroottisen plakin kasvuun ja repeämiseen. Neovaskularisaatiota tapahtuu, kun sisäkalvo paksuuntuu ja siihen liittyy ahtauma, plakkitulehdus ja verenvuoto. Koska lisääntynyt neovaskularisaatio voi liittyä kohonneeseen aivohalvausriskiin, olisi erittäin toivottavaa tunnistaa plakin neovaskularisaatio ei-invasiivisella kuvantamisella. Tällä hetkellä ateroskleroottisten leesioiden uudissuonikehityksen kuvantaminen tavanomaisella ultraäänellä ei ole mahdollista, koska suonen halkaisija on selvästi alle tällä hetkellä saatavilla olevien ultraäänijärjestelmien erotuskyvyn. Lähes vuosikymmenestä asti kaasumaisilla ultraäänivarjoaineilla varustettua kontrastitehostettua ultraääntä (CE-US) on käytetty tutkimustarkoituksiin, mutta se on nyt myös laajasti kaupallisesti saatavilla ja rekisteröity kliiniseen käyttöön, mikä voidaan tehdä turvallisesti. Tällaisen kaasumaisen, punasoluja pienempiä ilmakuplia (mikrokuplia) sisältävän varjoaineen avulla voi olla mahdollista kuvata kaulavaltimon plakin uudissuonittumista, johtuen voimakkaasta signaalista, jonka herättää jopa pieni määrä ilmakuplia verrattuna. ympäröivän kudoksen signaaliin. Joten kaulavaltimoplakista tulevan ultraäänisignaalin intensiteetin kasvu mikrokuplien antamisen jälkeen saattaa heijastaa uudissuonittumisen määrää. Tähän asti tästä tekniikasta on julkaistu vain tapausraportteja, varsinkaan histologiaan ei ole tehty vertailua. Tämän tutkimuksen ensimmäinen tavoite on siis tutkia, pystyykö CE-US tunnistamaan ja kvantifioimaan tarkasti neovaskularisaatiota kaulavaltimon plakeissa. Koska tämä on yksi ensimmäisistä tutkimuksista, jossa arvioidaan systemaattisesti ultraäänen kykyä yhdessä ilmakuplien kanssa arvioida kaulavaltimon plakkien uudissuonittumista, tutkimus suoritetaan kahdesti 1/2 tunnin välein leikkausta edeltävänä päivänä, jolloin tutkitaan menetelmän luotettavuus. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) soveltuu hyvin kaulavaltimon plakkien arvioimiseen; se on laajalti saatavilla, tarjoaa erinomaisen pehmytkudoskontrastin, monitasoisen kuvantamiskyvyn eikä sisällä ionisoivaa säteilyä. Monisekvenssi-MRI on osoittanut pystyvän havaitsemaan erilaisia ​​kaulavaltimon plakin komponentteja in vivo. Neovaskularisaatioiden tunnistamisesta magneettikuvauksella on kuitenkin vain hyvin vähän kokemusta. Myös uudemmat MRI-järjestelmät (> 1,5 T), uudemmat kelajärjestelmät ja paremmat pulssisekvenssit ovat tulleet saataville viime aikoina. Siksi tämän tutkimuksen toinen tavoite on tutkia, pystyykö magneettikuvaus 3,0 T:lla räätälöidyn 3T kaulavaltimon kierukan avulla, käyttäen äskettäin kehitettyä pulssisekvenssiä, tunnistamaan ja kvantifioimaan neovaskularisaatiota tarkasti. Lopuksi, tämän tutkimuksen kolmas tavoite on tehdä intermodaalisuusvertailu CE-US:n ja MRI:n osalta niiden kyvystä tunnistaa ja kvantifioida plakin neovaskularisaatiota.