Contrastversterkte echografie (CE-US) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): evaluatie van neovascularisatie van plaque

Atherosclerose is een systemische ziekte van de grote slagaders en de belangrijkste doodsoorzaak in de westerse samenleving. De ontwikkeling van atherosclerose omvat de ophoping van lipiden, cellen en extracellulaire matrix in de bloedvatwand. Het is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een fibreuze kap door proliferatie en migratie van gladde spiercellen en de ontwikkeling van een necrotische/lipidenkern. Deze kern ontwikkelt zich door de ophoping van lipiden en apoptose van met lipiden beladen macrofagen. Daarbij wordt de intima, de binnenste laag van het bloedvat, dikker. Dit zal leiden tot vernauwing van het lumen en obstructie van de bloedstroom. De ontwikkelde laesie van de vaatwand kan kwetsbaar worden voor scheuren van de vezelachtige kap. Kapbreuk stelt de necrotische kern bloot aan het bloed, wat leidt tot de vorming van een trombus. De trombus kan het lumen geheel of gedeeltelijk verstoppen en cardiovasculaire complicaties veroorzaken, zoals een hartinfarct of beroerte. Hoewel atherosclerose de oorzaak vormt van de meeste hart- en vaatziekten, is er op dit moment nog veel onbekend over het atherogene proces. Daarom is het essentieel dat er onderzoek wordt gedaan om nieuwe mechanismen van atherosclerotische ontwikkeling te ontdekken. Intimale neovascularisatie heeft de laatste tijd veel aandacht getrokken als een nieuwe factor, die waarschijnlijk bijdraagt ​​aan de groei en ruptuur van atherosclerotische plaques. Neovascularisatie treedt op wanneer de intima dikker wordt en wordt geassocieerd met stenose, plaque-ontsteking en bloeding. Omdat een grotere mate van neovascularisatie in verband kan worden gebracht met een verhoogd risico op een beroerte, zou het zeer wenselijk zijn om plaque-neovascularisatie te identificeren door middel van niet-invasieve beeldvorming. Op dit moment is beeldvorming van neovasculaire ontwikkeling in atherosclerotische laesies met conventionele echografie niet haalbaar, aangezien de bloedvatdiameter ver onder de resolutiecapaciteit van de momenteel beschikbare ultrasone systemen ligt. Sinds bijna een decennium wordt contrastversterkte echografie (CE-US) met gasvormige ultrasone contrastmiddelen gebruikt voor onderzoeksdoeleinden, maar is nu ook algemeen commercieel verkrijgbaar en geregistreerd voor klinisch gebruik, wat veilig kan worden gedaan. Met behulp van een dergelijk gasvormig contrastmiddel dat luchtbellen bevat die kleiner zijn dan erytrocyten (microbellen) is het mogelijk om neovascularisatie in een halsslagaderplaque weer te geven, vanwege het sterke signaal dat zelfs door een klein aantal luchtbellen zal worden opgewekt in vergelijking met op het signaal van het omliggende weefsel. Dus de intensiteitstoename van het ultrasone signaal van de plaque van de halsslagader na toediening van microbellen zou een weerspiegeling kunnen zijn van de mate van neovascularisatie. Tot nu toe zijn er alleen casusrapporten over deze techniek gepubliceerd, vooral geen vergelijking met histologie. Het eerste doel van deze studie is dus om te onderzoeken of CE-US in staat is om neovascularisatie in halsslagaderplaques nauwkeurig te identificeren en te kwantificeren. Aangezien dit een van de eerste studies is die systematisch het vermogen van ultrageluid in combinatie met luchtbellen evalueert om neovascularisatie in halsslagaderplaques te evalueren, zal het onderzoek twee keer worden uitgevoerd met een interval van 1/2 uur op de dag vóór de operatie. betrouwbaarheid van de methode. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is zeer geschikt voor het evalueren van halsslagaderplaques; het is overal verkrijgbaar, biedt een uitstekend zacht weefselcontrast, multiplanaire beeldvormingsmogelijkheden en is vrij van ioniserende straling. Multisequence MRI heeft aangetoond in staat te zijn om verschillende halsslagaderplaquecomponenten in vivo te detecteren. Er is echter slechts zeer weinig ervaring met het identificeren van neovascularisatie door middel van MRI. Ook zijn er recentelijk nieuwere MRI-systemen (>1,5 T), nieuwere spoelsystemen en betere pulssequenties beschikbaar gekomen. Daarom is het tweede doel van deze studie om te onderzoeken of MRI bij 3,0 T met een op maat ontworpen 3T carotisspoel, met behulp van een recent ontwikkelde pulssequentie, in staat is om neovascularisatie nauwkeurig te identificeren en te kwantificeren. Ten slotte is het derde doel van deze studie het maken van een intermodaliteitsvergelijking van CE-US en MRI met betrekking tot hun vermogen om plaque-neovascularisatie te identificeren en te kwantificeren.