S상 게실염의 자연사: 제네바 코호트 연구

결장 게실증은 서구 사회에서 점점 더 흔한 상태입니다. 우리나라에서는 인구의 3분의 1이 60년대에, 3분의 2가 90년대에 영향을 받습니다. 다행히 게실증 환자의 대다수는 무증상 상태로 남아 있습니다. 게실염의 가장 흔한 증상인 게실염은 연간 100,000명당 10명의 환자가 발생하는 것으로 추산됩니다.

S상 게실염의 진단은 CRP 및/또는 백혈구 수가 상승한 염증 증후군과 관련된 급성 하복부 통증을 나타내는 환자에서 일반적으로 임상적으로 의심됩니다. 확실한 진단을 확립하기 위해 선호되는 영상 양식은 3중(구강, 정맥 및 직장 내) 조영제를 투여하는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔입니다. CT 스캔은 또한 구불형 게실염이 단순한지(담담성, 회음부 지방 침윤 및 장 벽의 비후를 나타냄) 또는 복잡한지(농양, 누공 또는 복막염)를 보여줌으로써 관리에 영향을 줄 수 있습니다.

대다수의 환자는 단순 게실염을 앓고 있으며 항생제만으로 보수적이고 성공적으로 관리될 것입니다. 전체 대장내시경 검사는 관련 질환, 특히 암과 크론병을 배제하기 위해 최종적으로 수행됩니다. 결장 게실 질환은 일반적으로 구불 결장에 국한되며 합병증이 없는 게실염의 첫 발작의 경우 항생제를 사용한 보존적 치료가 지시됩니다. 추가 문제.

선택적 구불결장 절제술은 현재 다음과 같은 임상 상황에서 권장됩니다.

• 합병증이 없는 게실염이 2회 발생한 환자.
• 골반 농양의 회음부 농양(각각 Hinchey 1기 및 2기), 누공 형성 및/또는 협착이 있는 복합(천공) 게실염 에피소드가 1회 있었던 환자.

그러나 이러한 지침은 과학적 증거보다는 전문가의 합의를 반영합니다. 현재 각 환자에 대해 후속 합병증 및 재발이 발생할 위험을 예측할 수 있는 방법이 없습니다. 따라서 중요한 질문은 보수적 접근이 단순히 결정적인 치료를 지연시키고 환자를 추가 합병증 및 삶의 질 변화에 노출시키는 것이 아닌지를 결정하는 것입니다.

3. 목표

이 연구의 주요 목적은 게실 질환의 방사선학적 및 내시경적 증거가 있고, 초기에 적절한 항생제 치료의 혜택을 받고, 식이 상담을 받고, 추적 관찰된 도시 지역에 거주하는 환자 코호트에서 구불형 게실염의 자연 경과를 평가하는 것입니다. 오랜 기간 동안. 이를 위해 다음 변수를 전향적으로 평가할 것입니다.

3.1. 기본 끝점

• 재발성 게실염의 연간 비율
• 반복 에피소드의 심각도 및 시기
• GIQLI 설문지로 평가한 삶의 질 및 위장관 증상

3.2. 보조 끝점

• 응급 수술을 받을 위험
• 외과적 이환율/사망율