A szigmoid divertikulitisz természetrajza: A genfi ​​kohorsz-tanulmány

A vastagbél divertikulózisa egyre gyakoribb betegség a nyugati társadalmakban; hazánkban a lakosság egyharmadát érinti a 6., kétharmadát a 9. évtized. Szerencsére a divertikulózisban szenvedő betegek többsége tünetmentes marad; A diverticulitis, a divertikuláris betegség leggyakoribb megjelenési formája, becslések szerint évente 10 beteg/100 000.

A sigmoid divertikulitisz diagnózisát általában olyan betegeknél gyanítják klinikailag, akiknél akut alhasi fájdalom jelentkezik, amely gyulladásos szindrómával társul, emelkedett CRP-vel és/vagy leukocitaszámmal. A végleges diagnózis felállításának előnyben részesített képalkotó módszere a számítógépes tomográfia (CT) kontrasztanyag háromszoros (orális, intravénás és intrarektális) beadásával. A CT-vizsgálat azáltal is befolyásolhatja a kezelést, hogy kimutatja, hogy a szigmabél-divertikulitisz egyszerű (flegmonikus, perikolikus zsír beszivárgását és a bélfal megvastagodását mutatja) vagy bonyolult (tályog, fisztula vagy hashártyagyulladás).

A betegek többsége egyszerű divertikulitiszben szenved, és konzervatív módon és sikeresen kezelhető csak antibiotikumokkal. Végül teljes kolonoszkópiát hajtanak végre, hogy kizárják a kapcsolódó állapotot, különösen a rákot és a Crohn-betegséget. A vastagbél divertikuláris betegsége általában a szigmabélre korlátozódik, és a konzervatív antibiotikum-kezelés javasolt a szövődménymentes divertikulitisz első rohama esetén, aminek az az oka, hogy az akut gyulladás első epizódjával kezelt betegek többsége végül felépül, és nem szenved. további problémák.

Az elektív szigmoidektómia jelenleg a következő klinikai helyzetekben javasolt:

• Olyan betegek, akiknél két szövődménymentes divertikulitisz epizód volt.
• Azok a betegek, akiknél egy szövődményes (perforált) divertikulitisz epizódja volt, medencetályog pericolusával (Hinchey I. és II. stádium), fisztulaképződéssel és/vagy szűkülettel.

Ezek az iránymutatások azonban inkább szakértői konszenzust tükröznek, mint tudományos bizonyítékokat; jelenleg nincs mód arra, hogy minden egyes beteg esetében előre jelezzék a későbbi szövődmények és kiújulások kockázatát. Ezért a fontos kérdés annak meghatározása, hogy a konzervatív megközelítés nem egyszerűen késlelteti-e a végleges kezelést, és nem teszi-e ki a betegeket további szövődményeknek és életminőség-változásoknak.

3. CÉLKITŰZÉSEK

Ennek a tanulmánynak a fő célja a szigmoid divertikulitisz természetes anamnézisének felmérése olyan városi közösségben élő betegek egy csoportjában, akiknél radiológiai és endoszkópos divertikuláris betegségre utaló jelek voltak, akik kezdetben részesültek a megfelelő antibiotikum kezelésben, táplálkozási tanácsadásban részesültek és követték őket. hosszú ideig. Ennek érdekében a következő változókat prospektívan értékeljük:

3.1. Elsődleges végpontok

• A visszatérő divertikulitisz éves aránya
• Az ismétlődő epizódok súlyossága és időzítése
• Életminőség és gyomor-bélrendszeri tünetek a GIQLI kérdőív segítségével értékelve

3.2. Másodlagos végpontok

• Sürgősségi műtét kockázata
• Sebészeti morbiditás/mortalitás