고강도 집속 초음파를 이용한 좌심방 절제술을 받은 환자의 EP 연구 (AfMAZE EP)

심방 세동(AF)은 증가하는 일반적인 질병입니다. 증상이 없는 상태에서 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 고도의 장애 상태에 이르기까지 다양합니다. 발작이 7일 미만 지속되면 발작(PAF), 7일 이상 지속되면 지속(PerAF), 개입이 필요한 경우 영구(PermAF) 장기 리듬으로 받아들여집니다. 치료는 증상 조절과 뇌졸중과 같은 합병증의 예방을 기반으로 합니다. 정상적인 동리듬(NSR) 회복을 시도하는 것을 '리듬 조절'이라고 합니다.

심방세동의 리듬 조절을 위한 치료는 크게 약리학적 치료와 절제 치료로 나눌 수 있습니다. 절제 기술1은 일반적으로 카테터 기반 기술(최소 침습)을 사용하여 경피적으로 수행되지만 일부 수술 기술도 존재합니다. 적절한 부위에 일련의 '화상'(흉터)을 실시하면 심장 내에서 비정상적인 전기 신호가 형성되어 전파되는 것을 막을 수 있다는 원리로 작동합니다.

심방 세동의 문제는 방대합니다. 유병률은 45-54세 그룹에서 0.2%에서 75세 이상에서 8%로 증가합니다. 대부분의 환자는 의학적으로 만족스럽게 치료할 수 있지만 적지 않은 부분에서 약물의 내약성이 떨어지거나 효과가 없습니다. 이러한 환자의 경우 영국(UK) NICE 지침에서는 절제 절차를 고려할 것을 권장합니다. Derriford 병원에서만 한 달에 약 14명의 환자가 AF 절제에 적합합니다.

절제의 전기생리학적 결과는 불분명합니다. 좌심방의 나머지 부분에서 폐 전정부 영역을 격리하는 절제 라인을 가로지르는 완전한 양방향 전기 차단이 심방 세동(AF)의 장기 치료를 위한 전제 조건인지 여부는 알려져 있지 않습니다. 심방 세동의 송곳니 모델에 대한 연구는 차단의 불완전한 라인이 완전한 라인만큼 AF 부담을 줄이는 데 효과적일 수 있다고 제안했지만, 재발성 AF 환자와 또한 나타나는 무증상 환자를 평가한 인간에 대한 후속 연구의 수는 제한적입니다. 카테터 절제술로 완치되었다는 것은 폐정맥의 완전한 전기적 절연이 치료에 필요하다는 것을 시사했습니다. 전기 차단을 평가하지 않고 절제를 옹호하는 사람들은 폐정맥의 원주 전기적 격리가 달성되었는지 여부에 관계없이 인간의 성공률이 비슷하다고 주장합니다. AF로부터의 자유를 평가하고 완전한 양방향 전기 차단의 존재 또는 부재와 상관관계를 수술 중 및 1년 후 추적 조사하면 AF 절제 요법의 성공 또는 실패를 결정하는 메커니즘을 더 깊이 이해할 수 있습니다. 이는 심방세동이 여전히 발생하는 환자를 치료하는 방법을 아는 데 매우 중요하며 후속 중재에 대한 접근 방식을 안내할 것입니다.

이 연구와 관련된 약간의 위험이 있지만 그것이 다루는 질문은 향후 AF 절제 기술의 개발에 상당한 영향을 미칠 것입니다. 이 그룹 내에서 사망이나 중대한 합병증 없이 300건 이상의 개별 절제술이 시행되었습니다. 이전 그룹은 이전 윤리 위원회가 그러한 작업의 중요성을 인식했음을 보여주는 인간에 대한 중격 관찰 연구를 발표했습니다. 2012년 심장 리듬 학회(HRS)/유럽 심장 리듬 협회(EHRA)/유럽 심장 부정맥 학회(ECAS)는 심방 세동을 위한 카테터 및 외과적 절제에 관한 합의문에서 최근 '폐정맥 격리의 내구성'을 입증하는 새로운 시험 디자인의 필요성을 강조했습니다. 반복적인 진단 전기생리학적 연구를 통해.

따라서 이 시험은 성공적인 절제와 관련된 전기생리학적 특성과 심방 세동 절제 및 HIFU 절차가 어떻게 작동하는지에 대한 이해를 높일 것입니다.