만성 심부전 환자를 위한 신장 교감신경 탈신경 (RSD4CHF)

다양한 심장 질환의 마지막 단계인 만성 심부전(CHF)은 전 세계적으로 증가하고 있는 공중 보건 문제이며, 그 이환율은 나이가 들수록 증가합니다. 현재 CHF의 주요 치료법은 약물 요법(안지오텐신 전환 효소 억제제, 알도스테론 길항제, 베타 수용체 차단제, 이뇨제, 디곡신 등), CRT-D(심장 재동기화 요법)/ICD(이식형 제세동기), 생물학적 치료, 초여과 투석, 심장 이식 등. 최적화 약물 요법은 CHF의 기초이지만 저혈압 및 서맥은 적응증을 제한합니다. ESC(European Society of Cardiology)/AHA(American Heart Association) 가이드라인에서는 약제내성 울혈성심부전에 대해 CRT-P/D와 ICD를 권장하고 있으나, 경제적 부담으로 인해 사용이 제한되고 일부 환자들은 반응을 보이지 않고 있다. 기증자와 높은 비용은 심장 이식 매력을 제한하는 두 가지 문제로 간주됩니다. 무엇보다 만성 심부전 환자를 위한 새로운 치료 전략을 항상 모색하고 있습니다. 교감 신경계의 만성 과활성화는 심부전의 주요 구성 요소이며 뇌와 많은 기관 사이의 원심성 및 구심성 경로를 포함합니다. 최근 동물과 인간에 대한 일부 연구에서는 원심성 및 구심성 신장 신경의 활성화가 CHF의 병인 및 진행에 중요한 역할을 한다는 것을 시사합니다. CHF에서 신장 신경의 활성화는 교감신경 긴장도의 반사적 증가를 유발하여 말초 혈관 저항 증가 및 혈관 재형성뿐만 아니라 좌심실 재형성 및 기능 장애에 기여할 수 있습니다. 최근 많은 임상 시험에서 카테터 기반 신장 교감신경차단(RSD)이 신장 및 전신 노르에피네프린 유출 감소와 함께 근육 및 전신의 교감신경 활동(MSNA)을 유의하게 감소시키는 것으로 확인되었습니다. 동시에 많은 임상 연구에서 RSD가 고혈압 조절, 좌심실 비대 감소, 내당능 장애 개선, 단백뇨 감소 및 수면 무호흡 중증도 감소에 안전하게 사용될 수 있음을 확인했습니다. . 따라서 이 무작위 병렬 대조 임상 시험은 RSD가 CHF의 진행을 늦추고 모든 원인으로 인한 사망률을 효과적이고 확실하게 줄일 수 있는지 여부를 입증하기 위해 설계되었습니다.