비뇨부인과에서 '가상 클리닉'을 사용하면 환자 경험이 향상되고 비용이 절감됩니까?

ePAQ은 여성의 골반저 증상과 삶의 질에 미치는 영향에 대한 자세한 평가를 제공하는 웹 기반 대화형 설문지(전자 골반저 평가 설문지)입니다. 터치스크린 기술은 컴퓨터 프로그래밍(Dot Net 및 SQL Server) 및 기존의 종이 기반 도구와 결합되어 즉각적인 데이터 입력, 분석 및 저장을 용이하게 하는 대화형 사용자 친화적 시스템을 생성합니다. 이 도구는 부인과, 의학물리, 대장외과, 비뇨기과, 일반진료를 포함한 다양한 분야의 동료들과 수년간 공동 작업을 하고 여성 건강 사용자 그룹과 정기적인 환자 의견 조사를 통해 발전했습니다. 1 1차 및 2차 진료에 대한 연구를 통해 이 기기의 심리적 특성이 확립되었습니다.2 이 시스템은 HITEA(National Award for Innovation)를 수상했으며 Lord Warner's Annual Report on NHS Innovation에 인용되었습니다.3 EPAQ Systems Ltd는 영국에서 설립된 최초의 NHS 분사 기술 회사 중 하나입니다(Sheffield와 공동으로 설립됨). 교육 병원 NHS 트러스트 2006년 11월).

보다 최근의 개발 작업으로 피험자가 인터넷을 통해 ePAQ 시스템에 안전하게 익명으로 액세스하고 사용할 수 있는 웹사이트가 만들어졌습니다. 이것은 잠재적으로 피험자가 클리닉 약속 전에 시스템을 사용할 수 있도록 합니다(진료소에 도착하여 약속 직전에 시스템을 완료하는 현재 관행과 반대). 이 연구는 이러한 방식으로 ePAQ을 사용하는 것이 환자 치료의 효율성과 품질에 미칠 수 있는 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다. 초기 설문조사 데이터에 따르면 비뇨부인과 진료소에 다니는 많은 여성들이 인터넷에 접속할 수 있으며 진료 예약 전에 온라인으로 시스템을 사용할 의향이 있습니다.4 이 시설은 특히 감독하에 시스템을 사용하기 위해 참석할 수 있는 인터넷 액세스가 없는 여성을 위한 산부인과 병동에서도 이용 가능합니다. ePAQ에서 제공하는 심층 평가는 임상의와의 초기 전화 상담을 지원하는 데 사용될 수 있으며, 그 후 환자는 가장 적절한 클리닉으로 안내될 수 있을 뿐만 아니라 정보 및 조언을 제공받고 일부 형태의 치료를 받을 수 있습니다. 시작되었습니다(예: 행동 요법). 제안된 무작위 연구는 이러한 방식으로 ePAQ 시스템을 사용하는 여성의 결과를 비뇨부인과에서 표준 치료를 받는 여성과 비교하는 것을 목표로 합니다.

종이 설문지와 비교할 때 전자 시스템의 주요 이점은 임상 데이터 캡처의 실용성과 관련이 있습니다. 전자 설문지는 신뢰성 측면에서 비교할 수 있으며 효율성 및 응답률 측면에서 우수할 수 있습니다. 또한, 전자 터치 스크린 설문지는 연령이나 교육 배경에 관계없이 환자에게 허용되는 것으로 나타났습니다. 열악하고 기술을 혐오하는 주제에서도 데이터 품질이 높으며 비용 분석은 잠재적인 경제적 이점을 보여주었습니다.5,6,7,8,9 요실금 및 탈출증과 같은 여성의 골반저 장애는 공통된 병인을 공유하며 일반적으로 공존합니다. 추정치는 다양하지만 성인 여성의 약 20%가 규칙적인 요실금을 경험하고, 5%는 약간의 변실금을 경험하고, 11%는 탈출증을 겪는 것으로 추산됩니다.10,11,12 그러나 이러한 상태에 대한 더 나은 이해에도 불구하고 장, 방광, 질 및 성기능 장애는 여전히 금기시되는 주제로 남아 있으며 많은 여성들이 여전히 이를 출산과 노화의 불가피한 결과로 간주합니다. 개인의 개인 비용은 높지만 간단하고 효과적인 치료법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 많은 장애가 행동, 물리 또는 의학적 치료에 잘 반응하며 이러한 보존적 치료는 일반적으로 침습적 조사 또는 수술을 고려하기 전에 권장됩니다.13 임상 실습에서 임상 평가는 진단 및 관리의 중심이며 삶의 질 향상을 위한 기능 회복이 치료의 주요 목표입니다. 임상 인터뷰 데이터는 자신의 상태에 대한 환자의 관점이 아닌 임상의의 관점을 기반으로 하기 때문에 신뢰할 수 없다는 것은 잘 알려져 있습니다. 따라서 치료의 질을 높이고 결과를 안정적으로 측정하기 위해 임상 평가를 개선하는 방법을 모색하는 것이 적절해 보입니다. 골반저 장애가 있는 많은 여성들은 지역사회에서 GP, 간호사, 물리치료사 또는 요실금 간호사 고문에 의해 관리됩니다. 2차 및 3차 진료에는 비뇨기과 의사, 산부인과 의사, 결장직장 외과 의사 및 노인병 전문의가 참여할 가능성이 높습니다. 그러나 모든 수준에서 임상 평가의 불일치는 효과적인 의사 소통과 2000년에 다음을 권장한 DoH가 옹호하는 다학제적 접근 방식에 장애가 됩니다.

• 개별 환자와 합의된 치료 및 관리 계획과 함께 1차 진료 환경에서 1차 치료로 이어지는 전체 평가.
• 1차, 2차 및 3차 치료를 위해 합의된 프로토콜과 절차를 함께 제공하는 통합 요실금 서비스 제공.
• 가정과 가정에서 모든 관련 건강 분야를 통합하는 포괄적 요실금 서비스입니다.

ePAQ의 추가 개발은 환자의 초기 관리 및 분류를 지원하기 위해 온라인 평가를 사용하여 이 프로세스를 상당히 강화할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 진료 예약 전에 ePAQ을 사용하면 환자와 임상의에게 신속하고 가치 있는 정보를 제공하고 환자를 1차 및 2차 진료에서 가장 적절한 진료소로 안내하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 이러한 개발은 환자 경험과 비용 측면에서 면밀한 조사를 필요로 합니다.

ePAQ은 이제 표준 치료의 일부로 자리 잡았으며 Sheffield Urogynaecology Unit에서 일상적으로 사용하고 있습니다. 모든 신규 환자는 집에서 온라인으로 설문지를 작성할 수 있는 기회가 주어지며 인쇄된 결과는 후속 임상 상담을 알리는 데 사용됩니다. 이 연구의 목적은 가상 클리닉(진료 예약 전 ePAQ-PF + 전화 상담)을 사용하는 것이 표준 진료(진료 예약 전 ePAQ-PF + 전화 상담)에 비해 환자 치료 및 비용에 미치는 영향을 측정하는 것입니다. 대면 상담).