在泌尿妇科中使用“虚拟诊所”是否可以改善患者体验并降低成本？

ePAQ 是一种基于网络的交互式问卷（电子盆底评估问卷），可详细评估女性的盆底症状及其对生活质量的影响。 触摸屏技术与计算机编程（Dot Net & SQL Server）和现有的纸质仪器相结合，产生了一个交互式用户友好系统，有助于即时数据输入、分析和存储。 在与妇科、医学物理学、结直肠外科、泌尿科和全科医学等一系列学科的同事多年合作的过程中，该仪器得到了发展，并涉及女性健康用户组和对患者观点的定期调查。 1 对初级和二级保健的研究已经确立了该工具的心理测量特性。 2 该系统已获得国家创新奖 (HITEA)，并在华纳勋爵关于 NHS 创新的年度报告中被引用。 3 EPAQ Systems Ltd 是英国首批 NHS 衍生技术公司之一（与谢菲尔德联合创建）教学医院 NHS Trust，2006 年 11 月）。

最近的开发工作促成了一个网站的创建，主体可以在该网站上通过互联网安全地匿名访问和使用 ePAQ 系统。 这可能允许受试者在诊所预约之前使用系统（与他们在预约前立即到达诊所时完成系统的当前做法相反）。 本研究旨在评估以这种方式使用 ePAQ 可能对患者护理的效率和质量产生的影响。 初步调查数据表明，许多就诊泌尿妇科诊所的女性确实可以访问互联网，并且愿意在诊所预约之前在线使用该系统。 4 该设施也可以在妇科部门使用，供无法访问互联网的女性专门参加，以便在监督下使用该系统。 然后可以使用 ePAQ 提供的深入评估来支持与临床医生的初步电话咨询，之后患者可能会被引导到最合适的诊所，并获得信息和建议并接受某种形式的治疗发起（如行为疗法）。 拟议的随机研究旨在比较以这种方式使用 ePAQ 系统的女性与在泌尿妇科部门接受标准护理的女性的结果。

与纸质问卷相比，电子系统的主要优势在于临床数据采集的实用性。 电子问卷在可靠性方面具有可比性，在效率和回复率方面可能更胜一筹。 此外，电子触摸屏问卷已被证明可以为患者所接受，无论他们的年龄或教育背景如何。 数据质量很高，即使是处于弱势和技术恐惧症的受试者，成本分析也显示出潜在的经济优势。 5,6,7,8,9 女性盆底疾病，如尿失禁和脱垂，具有共同的病因并且通常共存。 尽管估计有大约 20% 的成年女性有规律性尿失禁，5% 有一定程度的大便失禁，11% 有脱垂。 10,11,12 的估计各不相同。 然而，尽管对这些情况有了更好的了解，但肠、膀胱、阴道和性功能障碍仍然是可以理解的禁忌话题，许多女性仍然将它们视为分娩和衰老的必然结果。 个人的个人成本很高，但是越来越多的简单有效的治疗方法可用。 许多疾病对行为、物理或药物治疗反应良好，通常建议在考虑侵入性检查或手术之前进行此类保守治疗。 13 在临床实践中，临床评估是诊断和管理的核心，以改善生活质量为目的的功能恢复是治疗的主要目标。 众所周知，临床访谈数据可能不可靠，因为它是基于临床医生而非患者对其状况的看法。 因此，寻求改进临床评估的方法以提高护理质量和可靠地衡量结果似乎是合适的。 许多患有盆底疾病的女性在社区中由全科医生、护士、理疗师或失禁护士顾问进行管理。 在二级和三级保健中，泌尿科医生、妇科医生、结直肠外科医生和老年病学家可能会参与其中。 然而，在所有层面上，临床评估的不一致阻碍了有效沟通和 DoH 提倡的多学科方法，他们在 2000 年提出了以下建议：

• 全面评估导致初级保健环境中的一线治疗，治疗和管理计划与个别患者达成一致。
• 提供综合失禁服务，汇集初级、二级和三级护理的商定协议和程序。
• 全面的家庭失禁服务，汇集了所有相关的健康学科。

ePAQ 的进一步发展有可能通过使用在线评估来支持患者的初始管理和分类，从而大大增强这一过程。 在诊所预约之前使用 ePAQ 可以为患者和临床医生提供及时和有价值的信息，并有助于将患者引导至初级和二级保健中最合适的诊所。 然而，这种发展需要在患者体验和成本方面进行审查。

ePAQ 现在已成为标准护理的一部分，并在谢菲尔德妇科泌尿科常规使用。 所有新患者都有机会在家中在线完成问卷，然后他们打印的结果将用于通知后续的临床咨询。 本研究的目的是衡量与标准护理（诊所预约前的 ePAQ-PF + 电话咨询）相比，使用虚拟诊所（诊所预约前的 ePAQ-PF + 电话咨询）对患者护理和成本的影响面对面咨询）。