임신성 당뇨병의 식이 요법 시험: 산모와 자손에 대한 대사 결과 (CHOICE)

과체중/비만 임산부의 임신성 당뇨병 발병률이 급격히 증가함에 따라 태아의 과성장 위험이 높아 신생아가 소아 비만 및 대사 증후군에 걸릴 위험이 높아지기 때문에 효과적인 식이요법 전략 개발이 필요합니다. 그러나 식이 요법으로 임신성 당뇨병을 치료하기 위한 적절한 통제된 무작위 임상 시험의 부족으로 합의 패널은 특정 식이 권장 사항을 포기했습니다. 효과가 있다면 식이 요법은 증가하는 인구에 대한 높은 치료 비용과 태아 모니터링 강화를 피할 수 있는 가능성이 있습니다. 저탄수화물 식이는 역사적으로 식사 후 포도당 편위를 줄이기 위해 옹호되어 왔지만, 탄수화물은 일반적으로 동물 및 비인간 영장류 데이터에서 인슐린 저항성, 포도당 불내성 및 간 지방 축적을 촉진하는 것으로 나타난 고지방으로 대체되었습니다. 자식. 사실, 최근의 인간 데이터는 식이 조절에 민감한 변수인 높은 산모의 트리글리세리드와 유리 지방산이 과도한 태아 성장과 영아 비만에 기여하는 데 적어도 포도당만큼 중요할 수 있음을 시사합니다. R21에 기초한 예비 데이터는 기존의 저탄수화물(고지방) 식단과 비교하여 고복합 탄수화물(저지방) 식단을 제공하는 것이 식후 포도당을 효과적으로 둔화시키고 6-7주 후에 공복 포도당과 인슐린을 개선한다는 것을 보여줍니다. 신생아의 지방이 적습니다. 조사관의 전체적인 가설은 8주간의 저탄수화물/고지방 식이와 비교하여 고 복합 탄수화물/저지방 식이가 산모의 식후 유리 지방산을 무디게 하고 인슐린 저항성을 개선할 것이라는 것입니다. 개선된 인슐린 민감성은 기질 가용성을 감소시키고 태반 영양 운반체를 하향 조절함으로써 태아의 영양 과잉을 감소시켜 신생아 비만을 감소시킵니다(1차 결과). 이 제안은 모든 식사를 제공하는 최초의 무작위 임상 시험인 연구자 R21 연구를 기반으로 합니다. 임신성 당뇨병 진단 시점부터 남은 임신 기간 동안. 이 무작위 시험의 목적은 8주간의 등칼로리 고 복합 탄수화물/저지방 식단(60% 탄수화물/25% 지방)과 기존의 저탄수화물(고지방)(40% 탄수화물/45% 지방)의 효과를 비교하는 것입니다. % 지방) 모체 인슐린 저항성, 태반 영양 전달체 및 신생아 지방 발달에 대한 식단. 연구자의 숙련된 다학제적 팀에 의한 혁신적인 접근법에는 다음이 포함됩니다. 장내 마이크로바이옴(신생아에게 전달됨); 및 신생아 간내 지방(자기 공명 분광법). 신생아 비만의 지속성은 이러한 유아의 비만 위험을 이해하는 것과 관련이 있습니다. 조사관의 파일럿 데이터는 영아 미생물과 모유 구성이 출생 후 지방 축적에 영향을 미친다는 것을 시사하므로 조사관은 이러한 변수를 고려하여 영아를 1년 동안 추적할 것입니다. 태아 성장이 가속화되는 임신 후기에 산모/태아 대사를 효과적으로 변경할 수 있는 임신성 당뇨병을 위한 식단을 확인하는 것은 이 성장하는 산모와 유아 코호트에서 장단기 대사 위험을 줄이는 데 중요합니다. 연구 결과는 임신성 당뇨병의 식이 요법에 대한 패러다임 전환으로 이어질 수 있으며 비만만으로 영향을 받는 임신에 광범위하게 적용될 수 있습니다.