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모세혈관확장성 운동실조증 모델링 및 치료를 위한 세포 기반 접근법

2019년 3월 15일 업데이트: Johns Hopkins University

운동실조-모세혈관확장증 모델링 및 치료를 위한 유도 만능 줄기(iPS) 세포 기반 접근법

이 연구는 모세혈관확장성 운동실조증의 원인을 더 잘 이해하고 장기적으로 줄기세포를 사용하여 질병에 대한 새로운 치료법을 개발하기 위해 수행되고 있습니다.

유도 만능 줄기 세포(iPSC)는 혈액 세포나 피부 세포(섬유아세포)와 같은 체내 세포로부터 실험실에서 만들 수 있는 세포 유형입니다. 이 줄기 세포는 연구 목적으로 사용될 수 있습니다. 예를 들어 줄기세포는 ATM의 돌연변이가 어떻게 모세혈관확장실조증의 실제 증상을 유발하는지 조사하는 데 사용할 수 있습니다. 또한, 줄기 세포는 질병을 치료하는 데 도움이 될 수 있는 약물을 선별하거나 모세혈관확장증을 유발하는 돌연변이를 교정하기 위한 새로운 실험실 기술을 개발하는 데 사용할 수 있습니다. 질병을 유발하는 돌연변이가 연구자에 의해 수정되는 곳. 이 연구에서 생성된 줄기 세포는 환자 치료에 직접 사용되지 않으므로 이 연구는 귀하에게 직접적인 이점이 없습니다. 그러나 그것은 질병에 대한 이해를 높이고 미래의 치료법을 개발하는 데 도움이 될 것입니다.

이 연구에 등록하는 환자는 이 연구에 참여하는지 여부에 관계없이 종양에 대해 받을 수 있는 모든 표준 요법을 받게 됩니다. 추가 또는 다른 치료법은 제공되지 않습니다. 이 연구에는 일회성 절차(혈액 수집 또는 피부 생검)가 포함됩니다.

연구 개요

상세 설명

모세혈관확장실조증(A-T)은 ATM(모세혈관확장실조증 돌연변이)을 암호화하는 유전자좌의 돌연변이로 인해 발생하는 신경변성, 면역결핍 및 암 소인의 파괴적인 유전 증후군입니다. A-T에 대한 현재 치료 표준은 공격적인 지원 조치로 구성되어 있으며 예후는 여전히 좋지 않습니다. 따라서 이 질병에 대한 새로운 실험적 접근법과 치료법을 개발할 긴급한 필요성이 있습니다. 이 응용 프로그램에서 우리는 인간 줄기 세포 기반 기술을 처음으로 개발하여 이러한 요구를 해결하기 위해 제안합니다. ); 2) 돌연변이를 수정하여 질병이 없는 자가 줄기 세포를 생성하여 A-T에 대한 재생 요법의 타당성을 테스트하기 시작합니다(목표 2). A-T를 유발하는 돌연변이는 사적이어서 ATM 활동의 다양한 감소와 이에 따라 광범위한 임상 징후를 초래합니다. 질병의 가장 심각한 형태("고전적인" A-T, 감지할 수 있는 ATM이 없음)가 마우스에서 모델링되었지만(ATM "녹아웃"), 이 접근 방식은 질병의 신경학적 증상과 특징적인 종양 스펙트럼을 요약하지 못합니다. 더욱이, 우리는 현재 돌연변이로 인해 ATM 활동이 감소된 환자("변형" A-T)에 대한 실험 모델이 부족합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 목표 1의 실험은 A-T의 유전자형-표현형 상관 관계가 환자 유래 유도 만능 줄기 세포(iPSC)에서 유지된다는 가설을 테스트합니다. 이 가설을 테스트하기 위해 우리는 ATM 수준의 다양한 감소로 A-T 환자의 섬유아세포를 재프로그래밍하고 다음 여부를 결정할 것입니다. 2) iPSC는 세포 주기 검사점 활성화 장애, DNA DSB(double-strand break) 복구 결함, 방사선 민감성 및 게놈 불안정성을 포함하여 섬유아세포에서 관찰되는 표현형을 요약합니다. 3) iPSC의 이러한 표현형은 ATM 발현/활성 수준과 직접적인 상관관계가 있습니다. 유전자형-표현형 상관관계가 A-T iPSC에서 유지되는 것을 발견하면, 이 작업은 질병 바이오마커 평가, 약물 테스트 또는 유전자 스크리닝을 포함하여 A-T의 전임상 연구를 위한 자가 iPSC의 보다 일반적인 사용을 검증할 것입니다. A-T의 임상 증상은 진행성 세포 손실 및 조직 변성으로 인해 A-T를 재생 요법의 후보 질병으로 만듭니다. 목표 2의 실험은 A-T 체세포의 ATM 돌연변이를 수정하면 심각한 리프로그래밍 결함을 복구하고 질병이 없는 iPSC를 생성할 수 있다는 가설을 테스트할 것입니다. 이 가설을 테스트하기 위해 잘 특성화 된 복합 이형 접합 A-T 섬유 아세포 세포주를 사용하여 일련의 원리 증명 실험을 제안합니다. 먼저, 온전한 서열을 지닌 외인성 기증자 플라스미드와 재조합하여 이 라인에서 하나 또는 두 개의 ATM 돌연변이를 "수리"하여 "캐리어"(하나의 정상 대립유전자와 하나의 돌연변이 대립유전자) 또는 "온전한" 세포를 생성합니다( 2개의 정상 대립유전자). 재조합 효율을 높이기 위해 돌연변이 영역에 특이적으로 결합하는 Transcription Activator-Like Effector Nucleases(TALENS)를 사용하여 돌연변이에 근접한 DSB를 도입합니다. 예비 실험에서 우리는 DSB와 ATM 위치 자체뿐만 아니라 인간의 "안전한 항구" 위치에서 사이트별 재조합을 성공적으로 유도할 수 있음을 발견했습니다. 재조합이 ATM 발현 및 기능을 회복시키는 것을 확인한 후, 우리는 수정된 세포를 iPSC로 재프로그래밍하고 계대에 따라 ATM 발현, 활성 및 기능의 수준을 특성화할 것입니다. "널(null)", "캐리어(carrier)" 및 "손상되지 않은(intact)" 라인은 동질성이므로 재프로그래밍 및 iPSC 기능에 대한 ATM 유전자 용량의 효과를 이 실험에서 평가할 수 있습니다. 이와 관련하여 미국 일반 인구의 약 1%가 A-T "캐리어"이며, 이 작업의 중요성은 A-T 환자를 훨씬 넘어서 확장됩니다. 전반적으로 이 탐색 프로젝트의 완료는 자가 iPSC 및/또는 파생 제품으로 A-T를 모델링 및 치료하고 일반 인구를 위한 재생 요법 사용을 최적화하는 것을 목표로 하는 장기 연구를 위한 근거, 전문 지식 및 시약을 제공할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

6

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21287
        • SKCCC at Johns Hopkins

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3년 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

A-T의 전형적인 진단을 충족하고 근본적인 돌연변이가 알려진 환자. A-T의 진단은 다음 기준을 사용하여 임상의에 의해 이루어졌습니다.

  1. 눈 운동 실행증, 구근 기능 장애, 자세 불안정 및 운동 실조증을 포함하되 이에 국한되지 않는 특징적인 신경학적 이상.
  2. 결막 및/또는 피부에 모세혈관확장증이 있습니다.
  3. 증가된 혈청 알파-태아-단백질, 수준, 웨스턴 블롯 상의 ATM 부재, 대조군 집단과 비교하여 증가된 x-선 유도 염색체 파손, ATM 유전자의 두 대립형질에서의 돌연변이를 포함하되 이에 국한되지 않는 검사실 이상. haploinsufficient이고 돌연변이가 알려진 위 환자의 부모.

제외 기준:

2세 미만의 환자 연령, 성별, 인종 또는 사회경제적 지위에 따라 대상이 제외되지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
다른: 유전자 교정이 없는 iPSC
이것은 임상 시험이 아니며 참가자에게 즉각적인 혜택이 없습니다. 현재 iPSC 및 파생 제품은 환자에게 투여하기에 적합하지 않습니다. 그러나 그들은 ATM 기능의 기계론적 연구 또는 치료 가치가 있는 소분자 스크리닝과 같은 질병의 기본 및 전임상 연구에 유용합니다. 재생 의학이 계속 발전함에 따라 iPSC와 그 제품은 궁극적으로 A-T 환자의 손상된 조직을 대체하기 위한 임상 연구에 사용될 수 있습니다.
캐리어 환자의 iPS 세포주 재프로그래밍
다른: 유전자 교정 기능이 있는 iPSC
이것은 임상 시험이 아니며 참가자에게 즉각적인 혜택이 없습니다. 현재 iPSC 및 파생 제품은 환자에게 투여하기에 적합하지 않습니다. 그러나 그들은 ATM 기능의 기계론적 연구 또는 치료 가치가 있는 소분자 스크리닝과 같은 질병의 기본 및 전임상 연구에 유용합니다. 재생 의학이 계속 발전함에 따라 iPSC와 그 제품은 궁극적으로 A-T 환자의 손상된 조직을 대체하기 위한 임상 연구에 사용될 수 있습니다.
A-T 환자 iPS 세포주 재프로그래밍

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
IPSC로 성공적으로 재프로그래밍할 수 있는 기본 A-T 섬유아세포 샘플의 수
기간: 2 년
A-T 환자의 섬유아세포는 적격하고 동의한 참가자를 위해 수집되고 실험실에서 재프로그래밍 및 iPSC 분석을 위해 처리됩니다.
2 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
유전자 교정 유무에 관계없이 iPSC로 재프로그래밍할 수 있는 환자 A-T 섬유아세포의 샘플 수
기간: 2 년
환자 A-T 섬유아세포의 ATM 돌연변이는 유도된 뉴클레아제를 사용하여 교정될 것이며 동종 교정 및 교정되지 않은 섬유아세포의 재프로그래밍 효율은 표준 분자 분석을 사용하여 정량화될 것입니다.
2 년
건강한 대조군에 비해 ATM에 대한 일차 세포 불충분한 일차 세포의 복제 효율 정량화
기간: 2 년
ATM null 돌연변이에 대해 이형 접합체인 개인의 섬유아세포는 표준 프로토콜에 따라 재프로그래밍되고 iPSC 콜로니의 수는 병렬로 재프로그래밍된 건강한 대조군의 수와 비교됩니다.
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Sonia Franco, M.D., SKCCC at Johns Hopkins

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 2월 3일

기본 완료 (실제)

2018년 7월 5일

연구 완료 (실제)

2018년 7월 5일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 9월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 9월 18일

처음 게시됨 (추정)

2014년 9월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 3월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 3월 15일

마지막으로 확인됨

2019년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

운동실조-모세혈관확장증(A-T)에 대한 임상 시험

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