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파킨슨병의 적응 폐쇄 루프 신경조절 및 신경 신호 (aDBS)

2022년 1월 3일 업데이트: Helen M. Bronte-Stewart, Stanford University
지속적인 심부 뇌 자극(cDBS)은 파킨슨병의 주요 운동 징후에 대해 확립된 치료법입니다. 현재 cDBS는 환자의 활동 상태, 운동 증상의 변동 및 유형, 약물 투여량 또는 질병의 신경 마커에 대한 실시간 조정 없이 "개방 루프" 자극으로 제한됩니다. 이 연구의 목적은 적응형 DBS 시스템이 환자별, 임상적으로 관련된 신경 또는 운동학적 피드백에 반응하여 모터 통합 파킨슨병 평가 척도(UPDRS III) 및 파킨슨병의 특정 표현형 측정에 대해 OFF와 비교하여 효과적인지 여부를 결정하는 것입니다. 치료(즉, OFF DBS 및 약물 중단) 및 cDBS보다 더 효율적입니다. 모집된 모든 참가자가 프로토콜의 모든 부분을 완료한 것은 아닙니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

22

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Stanford, California, 미국, 94305-5235
        • Stanford Movement Disorders Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. Hoehn 및 Yahr 단계에서 II 이상의 양측 증상이 있는 특발성 파킨슨병 진단.
  2. UPDRS III(Unified Parkinson's Disease Rating Scale motor) 점수가 약 복용에 비해 30% 이상 감소한 변화와 함께 도파민성 약물 복용과 복용 중단에 따른 운동 징후의 개선이 문서화되었습니다.
  3. 피로 징후, 변동 반응 및/또는 이상운동증 및/또는 약물 불응성 떨림, 및/또는 이러한 요인으로 인한 약물 투여 중 또는 약물 투여 중단과 같은 삶의 질 손상과 같은 약물 합병증의 존재.
  4. 피험자는 DBS 시스템이 활성화될 때까지 변하지 않은 상태로 약물을 안정적으로 복용해야 합니다. DBS 시스템이 최적화된 후(이 시간 동안 불편함과 이상운동증과 같은 합병증을 피하기 위해 전체 약물 용량을 줄일 수 있음) 연구 기간 동안 가능하면 약물 용량을 변경하지 않고 유지해야 합니다.
  5. 카비도파/레보도파 및 운동 장애 신경과 전문의가 결정한 최대 허용 용량의 도파민 작용제를 사용한 치료.
  6. 초기 프로그래밍 시점과 DBS 3개월, 6개월 및 12개월 후 연구 방문을 위해 돌아올 수 있는 능력 및 의지.
  7. 나이 > 18

제외 기준:

  1. 표준화된 신경심리학적 배터리에 의해 결정된 중대한 인지 장애 및/또는 치매가 있는 피험자.
  2. DSM-IV(Diagnostic and Statistical manual of Mental Disorders, Fourth Edition) 기준에 따라 정의되고 검증된 우울증 평가 척도로 점수가 매겨진 임상적으로 활성 우울증이 있는 피험자.
  3. 파킨슨병이 매우 진행된 피험자, Hoehn 및 Yahr 5기 약물 투여(비보행).
  4. 나이 > 80.
  5. 신경 자극기, 심장 박동기/제세동기 또는 약물 펌프와 같은 전자 장치를 이식한 피험자.
  6. 임신한 피험자는 임신할 수 있거나 모유 수유 중인 피험자입니다.
  7. 나이에 비해 피질 위축이 있는 환자 또는 MRI로 확인된 비특발성 운동 장애를 나타낼 수 있는 국소 뇌 병변이 있는 환자
  8. 수술 위험을 증가시키는 주요 동반이환(이전 뇌졸중, 중증 고혈압, 중증 당뇨병 또는 아스피린 이외의 만성 항응고제 필요)이 있는 피험자.
  9. 임의의 이전 두개내 수술을 받은 피험자.
  10. 발작 병력이 있는 피험자.
  11. 면역력이 약화된 피험자.
  12. 활동성 감염이 있는 피험자.
  13. 만성 질환을 치료하기 위해 투열 요법, 전기 충격 요법(ECT) 또는 경두개 자기 자극(TMS)이 필요한 피험자.
  14. 연구 후속 방문을 준수할 수 없는 피험자.
  15. 정보에 입각한 동의서를 이해하거나 서명할 수 없는 피험자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초_과학
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Activa PC+S 신경자극기

참가자는 스스로 제어하고 Nexus D 연구 도구를 사용하여 적응형 및 지속적인 심부 뇌 자극 테스트 패러다임을 겪게 됩니다.

PC+S: 기본 셀+감지

다른 이름들:
  • 적응형 뇌 심부 자극
다른 이름들:
  • 지속적인 심부 뇌 자극

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ADBS 동안 정규화된 베타 대역 전력(13-30Hz)
기간: 30 분
Beta Band Power는 개입(30분) 동안 지속적으로 기록됩니다. PC+S는 베타 대역(13-30Hz) 내의 관심 주파수 대역에서 시상하 핵에서 측정된 로컬 필드 전위 신호의 전력을 스트리밍합니다. 신호의 진폭인 베타 전력은 DBS가 꺼진 실험의 보정 기간 동안(즉, OFF 요법), 연속적인 DBS가 하한 및 상한 자극 전압으로 설정되었을 때 각 STN(subthalamic nucleus)에서 스트리밍되었습니다. 적응형 DBS의 자극 한계를 결정하기 위해 그리고 aDBS의 30분 동안 발견되었습니다. aDBS 동안 관찰된 중앙값 베타 전력을 계산했습니다. 정규화된 베타 밴드 전력을 계산하기 위해 중앙값을 관찰된 베타 전력 OFF 요법과 낮은 전압과 높은 전압에서 연속 DBS 동안 나눈 값입니다. 1 미만의 값은 다른 조건에 비해 aDBS 동안 감소된 베타 전력을 나타냅니다.
30 분
UPDRS III 점수의 변화
기간: 30 분

운동 장애 협회의 UPDRS III(Unified Parkinson's Disease Rating Scale III) 점수는 개입 30분 후에 측정되어 기준선과 비교됩니다. UPDRS III의 점수 범위는 0-132입니다. 높은 점수는 더 나쁜 결과를 나타냅니다.

일부 참가자의 경우 평가의 착석 부분에만 초점을 맞추기 위해 항목 3.9, 3.10, 3.11, 3.12 및 3.13이 제외된 수정된 UPDRS III가 사용되었거나 aDBS 컨트롤러가 하나만 제어하는 ​​경우 하나의 반체만 테스트되었습니다. 시상하핵.

30 분

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
질병 증상(떨림)
기간: 30 분
4Hz에서 8Hz 사이의 평균인 고속 푸리에 변환을 사용하여 3축 자이로스코프에서 계산된 평균 떨림 전력. 떨림 강도가 높을수록 떨림이 심함을 나타냅니다.
30 분
질병 증상(보행 정지)
기간: 30 분
스테핑 인 플레이스(stepping-in-place) 작업 중 고정 시간 백분율. 더 높은 비율의 동결 시간은 더 나쁜 결과를 나타냅니다.
30 분
질병 증상(운동완서)
기간: 30 분
손목 굽힘 확장 작업 중 각속도의 평균 제곱근입니다. 각속도의 제곱 평균 제곱근이 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.
30 분
DBS 전압
기간: 30 분
각 개인의 시상하핵에 대해 aDBS 실행 동안 중간 자극 전압을 결정했습니다. 중간 자극 전압의 전체 그룹 평균을 임상 연속 DBS(cDBS) 중간 전압의 그룹 평균과 비교했습니다.
30 분

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Helen Bronte-Stewart, MD MSE, Stanford University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 9월 23일

연구 완료 (실제)

2021년 8월 16일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 2월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 3월 4일

처음 게시됨 (추정)

2015년 3월 10일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 2월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 1월 3일

마지막으로 확인됨

2022년 1월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

적응형 DBS(Activa PC+S 신경자극기)에 대한 임상 시험

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