개인의 선호도에 따른 수명 말기 의사 결정
수명 종료 시 의사 결정: 개별 선호 사항
연구 개요
상태
정황
상세 설명
환자가 건강 관련 결정을 할 수 없는 경우 의사의 권고를 수락할지 여부에 대한 환자의 자율권을 상실하지 않습니다. 이것이 대리판단의 근거이다. 서면 사전 지시서가 없으면 관련 주 관계 계층을 사용하여 대리인을 지정해야 하며 일반적으로 환자가 더 이상 의료 결정을 내릴 능력이 없을 때 가족 구성원이 대리인 역할을 합니다. 여러 연구에 따르면 대리모는 둘 다 가상의 질문에 응답하도록 요청 받았을 때 환자의 선호도를 정확하게 예측하지 못하는 것으로 나타났습니다. 환자 지정 계층 구조는 69%의 정확도로 환자 치료 선호도를 예측한 반면 법적으로 할당된 프록시는 68%의 정확도를 보였습니다. 치료 선호도에 대한 이전 논의조차도 대리 정확도를 개선하지 못한 것 같습니다. 대리는 여러 연구에서 발견된 것처럼 서로 다른 방향에서 환자의 선호도를 예측하는 오류를 범합니다. 3건의 연구에서 대리모가 환자가 원하지 않는 개입을 제공함으로써 오류를 범하는 반면, 다른 연구에서는 특정 경향을 발견하지 못한 것으로 나타났습니다. 다른 연구에서는 의사가 환자의 희망 사항을 예측할 때 대리모보다 정확도가 떨어지는 것으로 나타났습니다.
일부 연구에 따르면 환자는 환자의 의사와 대리인 사이에 의견이 일치하지 않을 때 대리인이 결정을 내리기를 원합니다. 대리인과 의사 사이에 갈등이 있을 때 환자의 선호도를 조사한 연구는 없습니다.
올바른 대리인을 선택하는 것이 가장 중요합니다. 이를 수행하는 한 가지 방법은 환자가 자신의 대리인을 선택하는 '방법' 및 '이유'에 대한 환자의 경향을 분석하는 것입니다. 어떤 요인이 대리자를 선택하는 환자의 결정에 영향을 미치고 치료 의사와 대리자 사이에 의견이 일치하지 않을 경우 어떤 결정을 내릴지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 환자의 문화, 인종 또는 종교적 배경과 같은 요인은 임종 시 환자의 선호도에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
연구자들은 임종 시 말기 환자의 의사 결정 선호도를 평가하고 선호도를 결정하는 특정 요인을 식별하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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New York, New York, 미국, 10019
- St. Luke's Roosevelt Hospital Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 완화 치료를 받고 있는 절제 불가능한 악성 종양
- FEV1 < 30% 및 > 6개월 동안 집 O2를 받는 중증 말기 COPD
- 말기 심근병증 NYHA 클래스 III/IV, 심장 이식 대상이 아님.
제외 기준:
- 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
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수명 종료 결정
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임종 시 의사 결정: 개인의 선호
기간: 일년
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개별 선호도
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일년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임종 시 의사 결정: 개인의 선호
기간: 일년
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개인의 선호도에 영향을 미치는 위험 요인
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일년
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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불치병에 대한 임상 시험
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University of Pennsylvania완전한Intrntl Classification of Diseases, 9th Revision, (ICD-9-CM) 410의 주진단 또는 이차진단 코드가 있는 환자(5번째 숫자가 2인 경우 제외)미국