Entscheidungsfindung am Lebensende als individuelle Präferenzen

Das Recht des Patienten auf Autonomie und Entscheidung darüber, ob er die Empfehlung des Arztes annimmt, geht nicht verloren, wenn der Patient nicht in der Lage ist, eine gesundheitsbezogene Entscheidung zu treffen. Dies ist die Grundlage des Ersatzurteils. Ohne schriftliche Patientenverfügung muss eine Leihmutter anhand der entsprechenden staatlichen Beziehungshierarchie ernannt werden, und in der Regel fungiert ein Familienmitglied als Leihmutter, wenn der Patient nicht mehr in der Lage ist, medizinische Entscheidungen zu treffen. Mehrere Studien zeigten, dass Leihmütter die Präferenz des Patienten nicht genau vorhersagen, wenn beide gebeten werden, auf hypothetische Fragen zu antworten. Die vom Patienten benannte Hierarchie sagte die Behandlungspräferenzen des Patienten mit einer Genauigkeit von 69 % voraus, während der gesetzlich zugewiesene Stellvertreter zu 68 % korrekt war. Selbst die vorherige Diskussion der Behandlungspräferenzen schien die Ersatzgenauigkeit nicht zu verbessern. Wie in mehreren Studien festgestellt wurde, machen Leihmütter bei der Vorhersage der Patientenpräferenzen Fehler in unterschiedlicher Richtung. Drei Studien haben herausgefunden, dass Leihmütter Fehler machen, wenn sie Interventionen anbieten, die die Patienten nicht wollen, während andere keine spezifischen Trends feststellen konnten. Andere Studien zeigten, dass Ärzte die Wünsche des Patienten weniger genau vorhersagen konnten als Leihmütter.

Einige Studien haben gezeigt, dass Patienten möchten, dass ihre Leihmütter Entscheidungen für sie treffen, wenn es Meinungsverschiedenheiten zwischen den Wünschen des Patienten und denen seiner Leihmutter gibt. Es gibt keine Studien, die sich mit den Patientenpräferenzen bei Konflikten zwischen der Leihmutter und dem Arzt befasst haben.

Die Auswahl der richtigen Leihmutter ist von größter Bedeutung. Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, die Tendenzen des Patienten zu analysieren, „wie“ und „warum“ Patienten ihre Leihmütter auswählen. Es ist wenig darüber bekannt, welche Faktoren die Entscheidungen der Patienten zur Wahl der Leihmutter beeinflussen und wie sie im Falle einer Meinungsverschiedenheit zwischen dem behandelnden Arzt und der Leihmutter entscheiden würden. Faktoren wie die Kultur des Patienten, sein ethnischer oder religiöser Hintergrund können eine wichtige Rolle bei den Präferenzen des Patienten am Ende seines Lebens spielen.

Ziel der Forscher ist es, die Entscheidungspräferenzen todkranker Patienten am Lebensende zu beurteilen und spezifische Faktoren zu identifizieren, die ihre Präferenzen bestimmen.