Päätöksenteko elämän lopussa yksilöllisinä mieltymyksinä

Potilaan oikeus käyttää itsemääräämisoikeutta, hyväksyäkö se lääkärin suosituksen, ei menetä, kun potilas ei pysty tekemään terveyteen liittyvää päätöstä. Tämä on korvatun tuomion perusta. Ilman kirjallisia ennakkoohjeita korvike on määrättävä asiaankuuluvan valtion suhdehierarkian mukaisesti, ja yleensä perheenjäsen toimii sijaisena, kun potilaalla ei ole enää kykyä tehdä lääketieteellisiä päätöksiä. Useat tutkimukset osoittivat, että korvikkeet eivät ennusta potilaiden mieltymyksiä tarkasti, kun molempia pyydetään vastaamaan hypoteettisiin kysymyksiin. Potilaalle määrätty hierarkia ennusti potilaan hoitoasetukset 69 prosentin tarkkuudella, kun taas laillisesti määrätty välityspalvelin oli tarkka 68 prosentilla. Edes aiempi keskustelu hoidon mieltymyksistä ei näyttänyt parantavan korvikkeen tarkkuutta. Sijaiset tekevät virheitä ennustaessaan potilaan mieltymyksiä eri suuntiin, kuten useissa tutkimuksissa on havaittu. Kolmessa tutkimuksessa on havaittu, että korvikkeet erehtyvät tarjoamalla toimenpiteitä, joita potilaat eivät halua, kun taas toiset eivät löytäneet erityisiä suuntauksia. Muut tutkimukset osoittivat, että lääkärit ennustavat potilaan toiveita vähemmän tarkkoja kuin korvikkeet.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat haluavat korvikeensa tekevän päätöksen heidän puolestaan, kun potilaan ja hänen sijaisensa välillä on erimielisyyksiä. Missään tutkimuksessa ei ole tarkasteltu potilaiden mieltymyksiä, kun sijaissynnyttäjän ja lääkärin välillä on ristiriita.

Oikean korvikkeen valitseminen on ensiarvoisen tärkeää. Yksi tapa tehdä tämä on analysoida potilaan suuntauksia sen suhteen, "miten" ja "miksi" potilaat valitsevat sijaisjäsenensä. Vähän tiedetään, mitkä tekijät vaikuttavat potilaiden päätöksiin valita sijaissynnyttäjä ja mikä olisi heidän päätöksensä, jos hoitavan lääkärin ja sijaishoitajan välillä on erimielisyyttä. Potilaan kulttuurin, etnisen tai uskonnollisen taustan kaltaisilla tekijöillä voi olla tärkeä rooli potilaiden mieltymyksissä heidän elämänsä lopussa.

Tutkijat pyrkivät arvioimaan parantumattomasti sairaiden potilaiden päätöksentekomieltymyksiä elämän lopussa ja tunnistamaan erityisiä tekijöitä, jotka määrittävät heidän mieltymyksensä.